不正常
小孩早上血糖26.7 mmol/L屬于極度異常的高血糖狀態(tài)，遠(yuǎn)超正常范圍，存在發(fā)生急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒的高風(fēng)險(xiǎn)，必須立即就醫(yī)。
一、 兒童血糖的正常范圍與高血糖的界定
了解血糖值是否正常，首先要明確兒童在不同生理狀態(tài)下的標(biāo)準(zhǔn)范圍。與成人相比，兒童的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制仍在發(fā)育中，其正常值略有差異，且受年齡、飲食、活動(dòng)量和測(cè)量時(shí)間影響。
空腹血糖的正常值 空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)未攝入任何含熱量的食物或飲料。對(duì)于兒童而言，健康的空腹血糖水平應(yīng)維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的區(qū)間內(nèi)，以保證大腦和身體器官的正常能量供應(yīng)。
人群 空腹血糖正常范圍 (mmol/L) 低血糖 (<) 高血糖 (≥) 嬰幼兒 (0-2歲) 3.3 - 5.5 3.3 6.1 學(xué)齡前兒童 (3-6歲) 3.9 - 5.6 3.9 6.1 學(xué)齡兒童 (7-12歲) 3.9 - 5.8 3.9 6.1 青少年 (13-18歲) 3.9 - 5.6 3.9 6.1 餐后血糖與隨機(jī)血糖 進(jìn)食后血糖會(huì)自然升高，通常在餐后1-2小時(shí)達(dá)到峰值，隨后在胰島素作用下逐漸回落。餐后2小時(shí)血糖一般不應(yīng)超過(guò)7.8 mmol/L。隨機(jī)血糖則指任意時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量值，正常情況下也應(yīng)低于11.1 mmol/L。
高血糖的醫(yī)學(xué)定義 在醫(yī)學(xué)上，空腹血糖≥7.0 mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，伴有典型糖尿病癥狀（如多飲、多尿、多食、體重下降），可作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。而血糖值達(dá)到26.7 mmol/L，已遠(yuǎn)超此閾值，屬于嚴(yán)重高血糖。
二、 血糖26.7 mmol/L的潛在原因與風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)兒童的空腹血糖高達(dá)26.7 mmol/L時(shí)，這絕非偶然波動(dòng)，通常提示體內(nèi)胰島素分泌嚴(yán)重不足或作用受阻，常見(jiàn)于以下情況：
1型糖尿病的急性發(fā)作 這是最可能的原因。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，導(dǎo)致胰腺β細(xì)胞被破壞，無(wú)法產(chǎn)生足夠的胰島素。在疾病初期或未被診斷時(shí)，血糖可急劇升高。小孩早上血糖26.7正是這種急性高血糖的典型表現(xiàn)。
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的前兆或已發(fā)生 極度高血糖會(huì)導(dǎo)致身體無(wú)法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生大量酸性酮體。DKA是1型糖尿病常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋(píng)果味，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。血糖26.7 mmol/L已具備發(fā)生DKA的高風(fēng)險(xiǎn)。
其他少見(jiàn)原因 雖然罕見(jiàn)，但某些遺傳性代謝疾病、嚴(yán)重感染、應(yīng)激狀態(tài)或使用特定藥物（如糖皮質(zhì)激素）也可能導(dǎo)致血糖異常升高。如此高的數(shù)值仍以糖尿病為首要考慮。
三、 應(yīng)對(duì)措施與長(zhǎng)期管理
面對(duì)如此危急的血糖水平，家長(zhǎng)必須采取果斷行動(dòng)，并建立長(zhǎng)期的健康管理策略。
立即就醫(yī) 發(fā)現(xiàn)小孩早上血糖26.7，應(yīng)立即前往醫(yī)院急診科。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行血糖、血酮、電解質(zhì)、血?dú)夥治?/strong>等檢查，評(píng)估是否已發(fā)生DKA，并給予靜脈補(bǔ)液、胰島素輸注等緊急治療。
確診與分型 通過(guò)檢測(cè)胰島素、C肽、糖尿病相關(guān)抗體（如GAD抗體）等，明確是否為1型糖尿病或其他類(lèi)型。早期確診對(duì)治療至關(guān)重要。
長(zhǎng)期治療方案 一旦確診1型糖尿病，需終身依賴胰島素治療。治療方案包括每日多次胰島素注射或使用胰島素泵，配合嚴(yán)格的血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
管理要素 具體措施 目標(biāo) 血糖監(jiān)測(cè) 每日多次指尖血檢測(cè)或使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 空腹4.4-7.2 mmol/L，餐后<10.0 mmol/L 胰島素治療 基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案 維持血糖在目標(biāo)范圍 飲食管理 均衡營(yíng)養(yǎng)、定時(shí)定量、計(jì)算碳水化合物 配合胰島素劑量，避免血糖大幅波動(dòng) 運(yùn)動(dòng) 規(guī)律進(jìn)行有氧和力量訓(xùn)練 改善胰島素敏感性，控制體重
兒童出現(xiàn)早上血糖26.7 mmol/L是身體發(fā)出的嚴(yán)重警示信號(hào)，絕不能忽視。這不僅超出了正常生理波動(dòng)的范疇，更可能預(yù)示著1型糖尿病的急性發(fā)作或糖尿病酮癥酸中毒的危險(xiǎn)。及時(shí)識(shí)別、迅速就醫(yī)、明確診斷并啟動(dòng)規(guī)范治療，是保障患兒生命安全和長(zhǎng)期健康的關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)提高對(duì)兒童高血糖癥狀的警覺(jué)性，一旦發(fā)現(xiàn)異常，務(wù)必尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助。
