落枕是頸部肌肉、韌帶或關(guān)節(jié)因睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、受涼或勞損引發(fā)的急性疼痛和活動(dòng)受限，通常在起床后突然出現(xiàn)。
落枕，醫(yī)學(xué)上常稱為急性頸部扭傷或頸部肌肉筋膜炎，是一種常見的軟組織損傷，多發(fā)于晨起時(shí)。其主要特征是頸部一側(cè)疼痛、僵硬，頭部常向患側(cè)傾斜，向健側(cè)旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈明顯受限，嚴(yán)重者可牽涉至肩背部。盡管癥狀明顯，但多數(shù)落枕屬于自限性疾病，通過及時(shí)、科學(xué)的康復(fù)治療可在數(shù)天至一周內(nèi)緩解。若處理不當(dāng)或反復(fù)發(fā)作，則可能演變?yōu)槁?strong>頸肩部疼痛，影響日常生活與工作。
一、落枕的成因與誘發(fā)因素
落枕的發(fā)生并非偶然，其背后是多種內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果。了解這些誘因，有助于從源頭預(yù)防。
睡眠姿勢(shì)不良：這是最常見的原因。枕頭過高、過低或過硬，導(dǎo)致頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于非生理曲度的屈曲或側(cè)彎狀態(tài)，使一側(cè)頸肌（如胸鎖乳突肌、斜方?。┏掷m(xù)緊張、痙攣。當(dāng)肌肉因長(zhǎng)時(shí)間牽拉而缺血、水腫時(shí)，便引發(fā)劇烈疼痛。
頸部受涼：夜間睡眠時(shí)，若頸部暴露在冷空氣中，或空調(diào)、風(fēng)扇直吹，會(huì)導(dǎo)致局部血管收縮、血液循環(huán)減慢，肌肉代謝產(chǎn)物堆積，引發(fā)炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣。
既往頸肩勞損：長(zhǎng)期伏案工作、低頭使用手機(jī)等不良姿勢(shì)，會(huì)造成頸椎小關(guān)節(jié)紊亂或頸肩部肌肉慢性勞損。此類人群的頸部組織穩(wěn)定性差，輕微的姿勢(shì)改變即可誘發(fā)急性癥狀。
外傷或過度活動(dòng)：前一天進(jìn)行過劇烈的頸部活動(dòng)或受到輕微外力撞擊，可能造成肌肉或韌帶微小損傷，夜間休息時(shí)炎癥反應(yīng)加劇，次日晨起即出現(xiàn)癥狀。
二、臨床表現(xiàn)與鑒別診斷
準(zhǔn)確識(shí)別落枕的癥狀，并與其他疾病區(qū)分，是正確治療的前提。
| 特征 | 落枕（急性頸部扭傷） | 頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型） | 頸部肌肉拉傷（運(yùn)動(dòng)損傷） |
|---|---|---|---|
| 疼痛特點(diǎn) | 晨起突發(fā)、單側(cè)為主、活動(dòng)加劇 | 持續(xù)性、可放射至手臂 | 運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)、局部銳痛 |
| 活動(dòng)受限 | 旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈受限明顯 | 各方向活動(dòng)均受限 | 特定動(dòng)作受限 |
| 伴隨癥狀 | 局部壓痛、肌肉僵硬 | 手麻、無力、反射減弱 | 腫脹、皮下瘀斑 |
| 發(fā)病誘因 | 睡眠姿勢(shì)、受涼 | 長(zhǎng)期勞損、退行性變 | 劇烈運(yùn)動(dòng)、外力沖擊 |
| 影像學(xué)檢查 | 通常正常 | X光或MRI可見椎間盤突出等 | 可能顯示肌肉撕裂 |
三、科學(xué)康復(fù)治療策略
在四川瀘州康復(fù)科，針對(duì)落枕的治療強(qiáng)調(diào)“早期干預(yù)、綜合治療、預(yù)防復(fù)發(fā)”的原則。
急性期處理（24-48小時(shí)內(nèi)）：以緩解疼痛、減少炎癥為主。建議采用冷敷（每次15-20分鐘，每日3-4次）減輕局部充血水腫。避免強(qiáng)行轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，可佩戴輕便的頸托提供支撐。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛。
亞急性期康復(fù)（48小時(shí)后）：進(jìn)入熱敷階段，促進(jìn)血液循環(huán)，加速炎癥吸收。此時(shí)可開始在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行輕柔的頸部關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和肌肉牽伸訓(xùn)練，逐步恢復(fù)活動(dòng)度。
功能恢復(fù)與預(yù)防：疼痛緩解后，重點(diǎn)在于增強(qiáng)頸肩部肌肉力量與耐力。推薦進(jìn)行麥肯基療法中的頸部伸展練習(xí)、肩胛穩(wěn)定訓(xùn)練及姿勢(shì)矯正訓(xùn)練。選擇合適的枕頭（高度約一拳，支撐頸椎生理曲度）和改善日常工作姿勢(shì)至關(guān)重要。
通過系統(tǒng)的康復(fù)評(píng)估與個(gè)體化治療方案，絕大多數(shù)落枕患者可迅速恢復(fù)。在四川瀘州康復(fù)科，結(jié)合物理因子治療（如超聲波、低頻電療）、手法治療與運(yùn)動(dòng)療法，能有效縮短病程，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵在于早期識(shí)別、科學(xué)干預(yù)，并建立良好的頸部保健習(xí)慣。
