?兒童下午血糖17.8mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，可能提示糖尿病酮癥酸中毒等急癥風(fēng)險(xiǎn)。該數(shù)值遠(yuǎn)超兒童正常范圍（空腹≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤11.1mmol/L），需立即就醫(yī)排查病因。
?一、兒童高血糖的常見原因?
?1型糖尿病?
- 胰腺β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏
- 典型癥狀：多飲、多尿、體重驟降
- 確診需檢測(cè)：空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、C肽水平
?飲食與生活習(xí)慣因素?
- 高糖飲食（如含糖飲料、甜點(diǎn)）
- 缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胰島素抵抗
- 應(yīng)激狀態(tài)（如感染、手術(shù)）引發(fā)的暫時(shí)性高血糖
?其他內(nèi)分泌疾病?
- 庫欣綜合征（皮質(zhì)醇過量）
- 甲狀腺功能亢進(jìn)
- 胰高血糖素瘤（罕見）
?二、診斷與鑒別要點(diǎn)?
| 檢查項(xiàng)目 | 正常范圍 | 異常提示意義 |
|---|---|---|
| 隨機(jī)血糖 | <11.1mmol/L | ≥11.1mmol/L需重復(fù)檢測(cè) |
| 糖化血紅蛋白 | 4%-6% | ≥6.5%支持糖尿病診斷 |
| 尿酮體 | 陰性 | 陽性提示酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn) |
?三、緊急處理與長期管理?
?急性期處理?
- 立即就醫(yī)補(bǔ)液+胰島素治療
- 監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其血鉀）
?長期控制策略?
- 胰島素泵或每日多次注射方案
- 碳水化合物計(jì)數(shù)法飲食管理
- 定期眼科及神經(jīng)并發(fā)癥篩查
血糖17.8mmol/L的兒童需排除測(cè)量誤差后，必須24小時(shí)內(nèi)內(nèi)分泌科就診。未治療的高血糖可能導(dǎo)致腦水腫、昏迷等致命并發(fā)癥，但通過規(guī)范治療，多數(shù)患兒可維持正常生活質(zhì)量。家長應(yīng)學(xué)會(huì)血糖儀使用與低血糖急救措施（如隨身攜帶葡萄糖片）。
