?兒童餐后血糖28.9 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，可能由糖尿病急性并發(fā)癥、胰島功能衰竭或遺傳代謝性疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
?一、可能病因分析?
?糖尿病酮癥酸中毒?
血糖超過16.7 mmol/L時(shí)易引發(fā)酮癥，28.9 mmol/L可能導(dǎo)致意識(shí)障礙、脫水甚至昏迷。需緊急檢測(cè)血酮和動(dòng)脈血?dú)?，靜脈補(bǔ)液聯(lián)合胰島素治療。?1型糖尿病未控制?
胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，需長(zhǎng)期胰島素注射。兒童可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降三聯(lián)征。?遺傳代謝性疾病?
如MODY（青少年發(fā)病的成人型糖尿病）或線粒體糖尿病，需基因檢測(cè)確診，部分患者對(duì)口服降糖藥敏感。
?二、緊急處理措施?
?立即就醫(yī)?
血糖＞20 mmol/L屬于急癥，需住院調(diào)整胰島素劑量，并排查感染等誘因。?補(bǔ)液與電解質(zhì)平衡?
糾正高滲性脫水，優(yōu)先使用生理鹽水，密切監(jiān)測(cè)血鉀水平防止心律失常。?持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)?
每1-2小時(shí)檢測(cè)血糖，目標(biāo)為每小時(shí)下降3.9-6.1 mmol/L，避免血糖驟降引發(fā)腦水腫。
?三、長(zhǎng)期管理建議?
?胰島素治療方案?
基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素注射或胰島素泵治療，根據(jù)血糖曲線調(diào)整劑量，配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。?飲食控制?
采用低升糖指數(shù)飲食，碳水化合物占比40%-50%，分6餐/日避免血糖波動(dòng)。?運(yùn)動(dòng)干預(yù)?
每日60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（如游泳、騎自行車），避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶快速升糖食品。
兒童餐后血糖28.9 mmol/L提示危重情況，家長(zhǎng)需掌握應(yīng)急處理流程，同時(shí)建立長(zhǎng)期血糖管理計(jì)劃，定期復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。
