極其危險(xiǎn)，需立即急診處理
男性晚上測(cè)得血糖28.4 mmol/L是嚴(yán)重危及生命的高血糖狀態(tài)，遠(yuǎn)超正常范圍，屬于糖尿病急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)的典型表現(xiàn)，必須立即尋求緊急醫(yī)療救助，否則可能導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
一、 血糖28.4 mmol/L的臨床意義與危險(xiǎn)性
與正常值的對(duì)比 健康成年人的空腹血糖正常范圍為3.9-6.1 mmol/L ，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L ，隨機(jī)血糖一般不超過11.1 mmol/L 。晚睡前血糖理想范圍通常在5.6-7.8 mmol/L之間 ，或接近空腹水平（3.9-6.1 mmol/L）。28.4 mmol/L的數(shù)值是這些上限值的數(shù)倍，表明體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)嚴(yán)重缺乏，糖代謝已完全失控。
指標(biāo)類型
正常參考范圍 (mmol/L)
28.4 mmol/L 對(duì)比
臨床意義
空腹血糖
3.9 - 6.1
超出約4.7-7.3倍
嚴(yán)重高血糖，提示胰島素功能嚴(yán)重障礙
餐后2小時(shí)血糖
< 7.8
超出約3.6倍
遠(yuǎn)超餐后峰值，糖負(fù)荷處理能力崩潰
隨機(jī)血糖
一般 < 11.1
超出約2.6倍
任何時(shí)間測(cè)得此值均為急癥
晚睡前血糖
5.6 - 7.8 或 3.9 - 6.1
超出約3.6-7.3倍
夜間極高血糖，極易引發(fā)急性并發(fā)癥
潛在的急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 如此高的血糖水平極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）。這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重脫水、酸堿平衡失調(diào)，進(jìn)而損害大腦、心臟、腎臟等多個(gè)重要器官功能，若不及時(shí)救治，進(jìn)展迅速，死亡率高。
必須采取的緊急措施 發(fā)現(xiàn)血糖達(dá)到28.4 mmol/L時(shí)，男性患者或其家屬應(yīng)立即撥打急救電話或前往最近醫(yī)院的急診科。在等待救援期間，應(yīng)盡量讓患者保持清醒，小口補(bǔ)充水分（如無禁忌），但切勿自行盲目注射胰島素或服用降糖藥，以免操作不當(dāng)引發(fā)其他風(fēng)險(xiǎn)。必須由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估和處理。
二、 導(dǎo)致如此高血糖的可能原因及后續(xù)管理
誘因分析 可能包括：未診斷的糖尿病首次發(fā)現(xiàn)即為極高血糖；已確診糖尿病患者胰島素或口服降糖藥嚴(yán)重不足或漏服；發(fā)生嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗死等應(yīng)激事件；不恰當(dāng)?shù)娘嬍常ㄈ缍虝r(shí)間內(nèi)攝入大量高糖食物）；某些藥物影響（如大量使用糖皮質(zhì)激素）等。
急診處理原則 醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)立即進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、血酮體等檢查，快速建立靜脈通道，給予小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注以平穩(wěn)降糖，同時(shí)積極補(bǔ)液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，治療誘因，并密切監(jiān)護(hù)以防腦水腫等并發(fā)癥。
- 長(zhǎng)期管理與預(yù)防 待急性期過后，患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下制定嚴(yán)格的個(gè)體化治療方案，包括合理使用胰島素或口服降糖藥、科學(xué)飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖（包括空腹、餐后及必要時(shí)的睡前血糖），并學(xué)習(xí)識(shí)別高血糖和低血糖的癥狀 ，避免再次發(fā)生此類危急情況。定期復(fù)診，調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
男性若在晚上發(fā)現(xiàn)血糖高達(dá)28.4 mmol/L，這絕非小事，是身體發(fā)出的最高級(jí)別警報(bào)，必須爭(zhēng)分奪秒尋求專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，任何延誤都可能帶來不可挽回的后果；度過危險(xiǎn)期后，建立并堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范的長(zhǎng)期糖尿病管理計(jì)劃，是保障生命安全和生活質(zhì)量的根本。
