肩袖損傷的非手術(shù)治療首選康復(fù)治療
肩袖損傷是一種常見的肩關(guān)節(jié)疾病，主要影響肩部的四個肌腱組成的肩袖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致疼痛和功能障礙。在青海西寧，隨著人們健康意識的提升和醫(yī)療水平的進步，康復(fù)科在肩袖損傷的保守治療中扮演著至關(guān)重要的角色。通過系統(tǒng)的評估與個性化的康復(fù)治療方案，大多數(shù)患者可以有效緩解癥狀、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，避免或推遲手術(shù)干預(yù)。
一、 肩袖損傷的病理與臨床表現(xiàn)
肩袖的解剖與功能
肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱組成，它們共同包繞肱骨頭，負責(zé)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和旋轉(zhuǎn)運動。其中，岡上肌最易受損，因其肌腱在通過肩峰下間隙時易受擠壓。損傷的常見原因
肩袖損傷多由慢性勞損、急性外傷或退行性變引起。中老年人群因肌腱退化易發(fā)，而年輕人多因運動損傷或重復(fù)性過頂動作（如游泳、投擲、舉重）導(dǎo)致。在青海西寧，部分體力勞動者或長期從事特定勞作的人群也面臨較高風(fēng)險。典型臨床表現(xiàn)
患者常表現(xiàn)為肩部疼痛，尤其在夜間或上舉手臂時加重，伴有肩關(guān)節(jié)活動受限和力量減弱。典型的“疼痛弧”出現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)外展60°–120°之間。若不及時干預(yù)，可能發(fā)展為凍結(jié)肩或肩關(guān)節(jié)功能喪失。
二、 康復(fù)評估與治療策略
康復(fù)評估流程
康復(fù)科醫(yī)生首先通過病史采集、體格檢查（如空罐試驗、落臂試驗）初步判斷損傷程度，必要時結(jié)合超聲或MRI明確診斷。在青海西寧的醫(yī)療機構(gòu)中，影像學(xué)檢查已較為普及，為精準(zhǔn)評估提供支持。非手術(shù)康復(fù)治療方案
保守治療是肩袖損傷的首選，尤其適用于輕中度損傷。治療核心包括疼痛管理、炎癥控制、肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)。治療階段 目標(biāo) 主要干預(yù)措施 急性期（0–2周） 控制疼痛與炎癥 休息、冰敷、非甾體抗炎藥、超聲波治療 亞急性期（3–6周） 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度 被動及輔助主動運動、關(guān)節(jié)松動術(shù)、牽拉訓(xùn)練 恢復(fù)期（7–12周） 增強肌力與穩(wěn)定性 漸進性抗阻訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練 功能期（12周后） 回歸日常與運動 高階力量訓(xùn)練、動態(tài)穩(wěn)定性練習(xí)、運動模式糾正 個體化康復(fù)計劃的重要性
在青海西寧康復(fù)科，治療方案需根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、損傷程度及生活方式定制。例如，體力勞動者需加強肩袖肌群的耐力訓(xùn)練，而運動員則需側(cè)重運動模式的優(yōu)化與專項能力恢復(fù)。
三、 康復(fù)療效與長期管理
療效評估指標(biāo)
通過肩關(guān)節(jié)功能評分（如Constant-Murley評分）、疼痛視覺模擬評分（VAS）及患者主觀滿意度進行療效評估。多數(shù)患者在系統(tǒng)康復(fù)3–6個月后癥狀顯著改善。預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施
肩袖損傷具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，長期管理至關(guān)重要。應(yīng)避免重復(fù)性過頂動作、糾正不良姿勢、堅持肩部肌肉的日常鍛煉，尤其是在寒冷干燥的青海地區(qū)，注意肩部保暖可減少肌肉痙攣與炎癥發(fā)生。手術(shù)與康復(fù)的銜接
對于完全撕裂或保守治療無效者，需考慮手術(shù)修復(fù)。術(shù)后康復(fù)治療同樣關(guān)鍵，通常分為保護期、活動度恢復(fù)期、力量重建期和功能恢復(fù)期，全程需在康復(fù)科專業(yè)指導(dǎo)下進行，以確保肌腱愈合質(zhì)量與功能最大化。
在青海西寧，康復(fù)科在肩袖損傷的綜合管理中發(fā)揮著不可替代的作用。通過科學(xué)的評估、系統(tǒng)的非手術(shù)治療和長期的功能維護，絕大多數(shù)患者能夠有效控制癥狀、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，提升生活質(zhì)量。早期識別、及時干預(yù)和持續(xù)鍛煉是實現(xiàn)良好預(yù)后的關(guān)鍵。
