成年人空腹血糖25.9mmol/L屬于嚴重異常，提示可能存在未控制的糖尿病或急性代謝并發(fā)癥，需立即就醫(yī)評估。
空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L，若達到25.9mmol/L，通常表明胰島素功能嚴重受損或存在高血糖危象，可能伴隨多飲、多尿、體重驟降、意識模糊等癥狀。此數(shù)值可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲高血糖狀態(tài)（HHS），需緊急干預以避免器官損傷甚至死亡。
一、診斷標準與臨床意義
血糖水平分級
血糖范圍（mmol/L） 臨床狀態(tài) <6.1 正常 6.1-6.9 空腹血糖受損 ≥7.0 糖尿病診斷閾值 ≥16.7 高血糖危象風險 ≥25.9 極度危險，需緊急處理 可能關聯(lián)的疾病狀態(tài)
1型糖尿病：胰島素絕對缺乏，常見于青少年，但成人新發(fā)也可能出現(xiàn)。
2型糖尿病：胰島素抵抗伴分泌不足，多見于超重人群，病程進展可能隱匿。
妊娠糖尿病：孕期激素變化導致，需警惕母嬰風險。
其他原因：胰腺疾病、庫欣綜合征、藥物（如糖皮質激素）影響。
二、病因與風險因素
胰島素分泌缺陷
1型糖尿病：自身免疫破壞胰島β細胞，需終身胰島素治療。
成人隱匿性自身免疫糖尿病（LADA）：緩慢進展的胰島素缺乏，易誤診為2型。
胰島素抵抗與代謝綜合征
2型糖尿病：肥胖、久坐、遺傳因素導致細胞對胰島素敏感性下降。
多囊卵巢綜合征（PCOS）：高雄激素血癥加劇胰島素抵抗。
急性誘因
感染：如尿路感染、肺炎，應激激素升高血糖。
脫水：高血糖導致滲透性利尿，加重血液濃縮。
藥物干擾：利尿劑、β受體激動劑可能升高血糖。
三、緊急處理與長期管理
急性期干預
治療方式 適用情況 目標 靜脈胰島素輸注 酮癥酸中毒（DKA）或HHS 降糖速度1-2mmol/L/小時 補液治療 脫水伴電解質紊亂 恢復血容量，糾正鈉鉀失衡 監(jiān)測血氣分析 評估酸中毒程度 pH>7.3，陰離子間隙正常 長期血糖控制
生活方式干預：低碳水化合物飲食、規(guī)律運動（每周150分鐘）、體重管理。
藥物選擇：
二甲雙胍：一線用藥，改善胰島素敏感性。
SGLT2抑制劑：促進尿糖排泄，降低心血管風險。
GLP-1受體激動劑：延緩胃排空，適用于肥胖患者。
血糖監(jiān)測：糖化血紅蛋白（HbA1c）目標值通常<7%，個體化調(diào)整。
該數(shù)值提示代謝系統(tǒng)已處于崩潰邊緣，及時醫(yī)療干預可顯著降低死亡率。患者需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案，并定期復查以預防并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變、心血管事件）。日常監(jiān)測血糖、控制飲食及合理用藥是維持長期穩(wěn)定的核心措施。
