面癱是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為面部肌肉癱瘓，導(dǎo)致口眼歪斜等癥狀。
面癱，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為面神經(jīng)麻痹，是由于面神經(jīng)受損導(dǎo)致其支配的面部肌肉失去運(yùn)動(dòng)功能的一種疾病。在新疆巴音郭楞等氣候多變、晝夜溫差大的地區(qū)，因風(fēng)寒刺激、病毒感染等因素誘發(fā)的周?chē)悦姘c尤為常見(jiàn)。該病可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年居多，起病急驟，若能早期診斷并及時(shí)進(jìn)行康復(fù)科干預(yù)，大多數(shù)患者預(yù)后良好。
一、面癱的病因與分類(lèi)
面癱主要分為中樞性面癱和周?chē)悦姘c兩大類(lèi)，兩者的病變部位和臨床表現(xiàn)有所不同。
中樞性面癱
- 病變位于大腦皮層或皮質(zhì)腦干束。
- 多由腦卒中、腦外傷、腦腫瘤等引起。
- 臨床特點(diǎn)為僅下半面部肌肉癱瘓（如口角歪斜），而上半面部（如額紋、閉眼）功能基本保留。
周?chē)悦姘c
- 病變位于面神經(jīng)核或其發(fā)出的神經(jīng)纖維。
- 常見(jiàn)原因包括貝爾氏麻痹（特發(fā)性）、病毒感染（如帶狀皰疹）、耳部感染、外傷或手術(shù)損傷。
- 在新疆巴音郭楞等地區(qū)，因冬季寒冷、風(fēng)力強(qiáng)勁，風(fēng)寒侵襲被認(rèn)為是重要誘因。
- 表現(xiàn)為患側(cè)全部面部肌肉癱瘓，包括額紋消失、不能皺眉、眼瞼閉合不全、口角下垂、鼓腮漏氣等。
以下為兩類(lèi)面癱的主要區(qū)別：
| 特征 | 中樞性面癱 | 周?chē)悦姘c |
|---|---|---|
| 病變部位 | 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 | 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 |
| 額紋 | 通常保留 | 消失 |
| 閉眼能力 | 正?；蜉p度受限 | 明顯障礙，眼瞼閉合不全 |
| 口角歪斜 | 明顯 | 明顯 |
| 常見(jiàn)病因 | 腦卒中、腦腫瘤 | 貝爾氏麻痹、病毒感染 |
| 是否累及眼輪匝肌 | 否 | 是 |
- 新疆巴音郭楞地區(qū)的特殊性
- 該地區(qū)屬于溫帶大陸性氣候，冬季寒冷干燥，春季多風(fēng)。
- 長(zhǎng)時(shí)間暴露于冷風(fēng)中可能導(dǎo)致面神經(jīng)局部血管痙攣、缺血水腫，進(jìn)而引發(fā)面神經(jīng)麻痹。
- 當(dāng)?shù)鼐用駪?yīng)注意面部保暖，避免直接吹風(fēng)，尤其是在騎摩托車(chē)、戶(hù)外作業(yè)時(shí)。
二、康復(fù)科在面癱治療中的作用
康復(fù)科是面癱患者恢復(fù)面部功能的關(guān)鍵科室，治療強(qiáng)調(diào)早期介入和綜合干預(yù)。
藥物治療（急性期）
- 在發(fā)病初期（1周內(nèi)），常使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）減輕神經(jīng)水腫。
- 若懷疑病毒感染，可聯(lián)合使用抗病毒藥物。
- 配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（如維生素B1、B12）促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
物理治療（恢復(fù)期）
- 低頻電刺激：激活面部肌肉，防止肌肉萎縮。
- 紅外線照射：改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。
- 超短波治療：減輕神經(jīng)水腫，緩解疼痛。
運(yùn)動(dòng)療法（全程參與）
- 面部肌肉訓(xùn)練：在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行皺眉、閉眼、鼓腮、努嘴等動(dòng)作訓(xùn)練。
- 初期可借助鏡子進(jìn)行視覺(jué)反饋，逐步提高肌肉控制能力。
- 訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。
以下為康復(fù)科常用治療方法及其作用：
| 治療方法 | 作用機(jī)制 | 適用階段 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 糖皮質(zhì)激素 | 抗炎、減輕神經(jīng)水腫 | 急性期（1周內(nèi)） | 需遵醫(yī)囑，注意副作用 |
| 低頻電刺激 | 刺激肌肉收縮，防止萎縮 | 恢復(fù)期 | 強(qiáng)度適中，避免皮膚損傷 |
| 面部肌肉訓(xùn)練 | 恢復(fù)神經(jīng)-肌肉協(xié)調(diào)性 | 恢復(fù)期至后遺癥期 | 每日?qǐng)?jiān)持，動(dòng)作規(guī)范 |
| 紅外線照射 | 改善局部血液循環(huán) | 急性后期及恢復(fù)期 | 避免燙傷 |
| 針灸治療 | 疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù) | 恢復(fù)期 | 由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作 |
三、預(yù)后與預(yù)防
面癱的預(yù)后與病因、病情嚴(yán)重程度及治療是否及時(shí)密切相關(guān)。大多數(shù)貝爾氏麻痹患者在康復(fù)科系統(tǒng)治療后3-6個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)。少數(shù)患者可能遺留聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)（如眨眼時(shí)口角抽動(dòng)）、面肌痙攣或永久性面肌無(wú)力。在新疆巴音郭楞等寒冷地區(qū)，加強(qiáng)面部保暖、避免長(zhǎng)時(shí)間吹風(fēng)、增強(qiáng)免疫力是預(yù)防面癱的重要措施。一旦出現(xiàn)面部不對(duì)稱(chēng)、眼瞼閉合困難等癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院康復(fù)科就診，爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)。
