這是非常嚴(yán)重的高血糖情況，很可能是患有糖尿病且血糖控制不佳，同時(shí)可能伴有其他影響血糖的因素
正常情況下，人體空腹血糖范圍在 3.9 - 6.1mmol/L 之間，男性早上空腹血糖達(dá)到 28.1mmol/L 遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常范圍，是十分危險(xiǎn)的情況，極有可能是糖尿病病情沒有得到有效控制，也可能存在其他導(dǎo)致血糖急劇升高的因素。以下將詳細(xì)介紹可能的原因和應(yīng)對(duì)方法。
（一）可能的原因
- 糖尿病控制不佳
- 胰島素分泌不足：胰腺β細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致胰島素分泌減少，無法有效降低血糖，這在 1 型糖尿病患者中較為常見。1 型糖尿病患者自身胰島素分泌絕對(duì)不足，需要依賴外源性胰島素治療，如果胰島素劑量不足、注射方法不正確或者飲食沒有合理控制，都可能導(dǎo)致血糖居高不下。
- 胰島素抵抗：身體對(duì)胰島素的敏感性下降，使得胰島素不能正常發(fā)揮作用，常見于肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食的人群。這類人群雖然體內(nèi)胰島素分泌量可能正常，但由于細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，血糖無法被有效利用，從而導(dǎo)致血糖升高。
- 飲食因素
- 高糖高脂飲食：如果在前一天晚上攝入了大量的高糖食物，如糖果、蛋糕、甜飲料等，或者高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等，會(huì)使血糖在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，第二天早上空腹血糖也會(huì)明顯高于正常水平。
- 飲食不規(guī)律：暴飲暴食、過度節(jié)食或者進(jìn)食時(shí)間不固定，都可能影響血糖的穩(wěn)定。例如，晚餐吃得過晚、過多，會(huì)導(dǎo)致夜間血糖升高，進(jìn)而影響第二天的空腹血糖。
- 應(yīng)激因素
- 感染：身體受到細(xì)菌、病毒等病原體感染時(shí)，如感冒、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等，會(huì)引發(fā)身體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)升糖激素分泌增加，從而使血糖升高。
- 外傷、手術(shù)：嚴(yán)重的外傷或進(jìn)行手術(shù)時(shí)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，也會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。
- 精神壓力：長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮、抑郁等狀態(tài)下，會(huì)使體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致升糖激素分泌增多，血糖升高。
- 藥物因素
某些藥物：一些藥物可能會(huì)影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等。如果正在服用這些藥物，可能會(huì)導(dǎo)致空腹血糖異常升高。
（二）可能出現(xiàn)的癥狀
當(dāng)空腹血糖達(dá)到 28.1mmol/L 時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：
| 癥狀 | 表現(xiàn) |
|---|---|
| 三多一少 | 多飲、多食、多尿，體重減輕。由于血糖過高，身體無法充分利用葡萄糖，導(dǎo)致能量缺乏，從而引起饑餓感增加，進(jìn)食量增多；由于血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，患者會(huì)出現(xiàn)多尿的癥狀，進(jìn)而引起口渴、多飲；身體為了補(bǔ)充能量，會(huì)分解脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致體重下降。 |
| 乏力、疲倦 | 由于身體無法有效利用葡萄糖，能量供應(yīng)不足，患者會(huì)感到乏力、疲倦，活動(dòng)耐力下降。 |
| 視力模糊 | 高血糖會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)晶狀體滲透壓改變，引起晶狀體屈光度變化，從而導(dǎo)致視力模糊。 |
| 皮膚瘙癢 | 血糖升高會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢，導(dǎo)致皮膚瘙癢，尤其是外陰部瘙癢較為常見。 |
| 酮癥酸中毒 | 如果血糖持續(xù)居高不下，可能會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。 |
（三）應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)
- 一旦發(fā)現(xiàn)空腹血糖達(dá)到 28.1mmol/L，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，進(jìn)行全面的檢查，如糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、腎功能等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
- 醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整治療方案，如增加胰島素劑量、更換降糖藥物等。
- 調(diào)整飲食
- 控制總熱量：根據(jù)患者的體重、身高、活動(dòng)量等因素，計(jì)算出每天所需的總熱量，并合理分配到三餐中。
- 均衡飲食：增加膳食纖維的攝入，如全谷物、蔬菜、水果等；減少精制糖和飽和脂肪的攝入，如糖果、蛋糕、油炸食品等；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等。
- 規(guī)律進(jìn)餐：定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食和過度節(jié)食。
- 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
- 選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式：如散步、慢跑、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
- 注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間：避免在空腹或血糖過高時(shí)運(yùn)動(dòng)，最好在飯后 1 - 2 小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
- 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：根據(jù)自己的身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但要避免過度勞累。
- 定期監(jiān)測(cè)血糖
- 按照醫(yī)生的建議，定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，并做好記錄。
- 根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案和生活方式。
男性早上空腹血糖達(dá)到 28.1mmol/L 是一種非常危險(xiǎn)的情況，需要及時(shí)就醫(yī)，明確病因，并采取有效的治療措施?；颊咭⒁庹{(diào)整飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖，以控制血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
