約5%-26%的骨折或軟組織損傷患者可能發(fā)展為復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS），其中湖北宜昌地區(qū)康復(fù)科臨床數(shù)據(jù)顯示早期干預(yù)可使癥狀緩解率提升40%-60%。
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征是一種以慢性疼痛、自主神經(jīng)功能紊亂和運(yùn)動(dòng)障礙為特征的臨床綜合征，常見(jiàn)于肢體創(chuàng)傷后。湖北宜昌地區(qū)因氣候濕潤(rùn)、勞動(dòng)強(qiáng)度較高，此類(lèi)病例在康復(fù)科就診率逐年上升，其診療需結(jié)合多學(xué)科協(xié)作和個(gè)體化康復(fù)方案。
一、疾病概述
病因與分型
- Ⅰ型（反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良）：無(wú)明確神經(jīng)損傷，占CRPS病例90%。
- Ⅱ型（灼性神經(jīng)痛）：伴隨外周神經(jīng)損傷，疼痛范圍更局限。
- 湖北宜昌常見(jiàn)誘因：冬季濕冷氣候下的關(guān)節(jié)扭傷、骨折術(shù)后制動(dòng)不足。
核心癥狀
癥狀類(lèi)別 典型表現(xiàn) 發(fā)生頻率（宜昌數(shù)據(jù)） 疼痛 灼燒感、針刺感，輕觸即痛（痛覺(jué)超敏） 100% 自主神經(jīng)異常 皮膚溫度/顏色變化、多汗或少汗 70%-85% 運(yùn)動(dòng)功能受限 肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬 50%-60%
二、診斷與評(píng)估
診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 布達(dá)佩斯標(biāo)準(zhǔn)：需滿(mǎn)足至少3項(xiàng)癥狀和2項(xiàng)體征，敏感性達(dá)85%以上。
- 宜昌康復(fù)科常用輔助檢查：骨掃描（檢出率92%）、紅外熱成像（溫差≥1.5℃有提示意義）。
鑒別診斷
與纖維肌痛區(qū)別：CRPS疼痛局限且伴血管運(yùn)動(dòng)異常，纖維肌痛為廣泛性疼痛。
三、治療與管理
藥物治療
- 一線(xiàn)用藥：加巴噴?。ㄓ行?5%）、NSAIDs（短期緩解炎癥）。
- 局部治療：利多卡因貼片（宜昌三甲醫(yī)院使用率68%）。
非藥物干預(yù)
- 物理治療：鏡像療法（宜昌康復(fù)科推廣項(xiàng)目，3個(gè)月疼痛減輕30%）。
- 心理支持：認(rèn)知行為療法改善焦慮抑郁（聯(lián)合治療有效率提升25%）。
湖北宜昌康復(fù)科通過(guò)階梯式治療和社區(qū)隨訪(fǎng)顯著降低CRPS致殘率。早期識(shí)別痛覺(jué)超敏和皮膚溫度異常是關(guān)鍵，患者需避免過(guò)度制動(dòng)或盲目熱敷。目前多模態(tài)康復(fù)已成為宜昌地區(qū)CRPS管理的金標(biāo)準(zhǔn)，未來(lái)將探索中醫(yī)藥聯(lián)合療法的本地化應(yīng)用。
