急性腰扭傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)、局部冷敷、臥床休息，并在48小時(shí)后及時(shí)進(jìn)行專業(yè)康復(fù)評(píng)估與治療。
急性腰扭傷是腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織因突然的扭轉(zhuǎn)或負(fù)重而發(fā)生的急性損傷，常導(dǎo)致劇烈疼痛與活動(dòng)受限，在甘肅隴南等多山、體力勞動(dòng)較重的地區(qū)較為常見。若處理不當(dāng)，易轉(zhuǎn)為慢性腰痛，影響生活質(zhì)量?？茖W(xué)的康復(fù)流程包括急性期處理、功能恢復(fù)期干預(yù)及預(yù)防復(fù)發(fā)策略，其中專業(yè)康復(fù)科的介入至關(guān)重要。
一、急性腰扭傷的病理與臨床特征
急性腰扭傷主要由突發(fā)性腰部扭轉(zhuǎn)、彎腰提重物或姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)，導(dǎo)致腰背部肌肉（如豎脊?。?、韌帶或小關(guān)節(jié)囊損傷，局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、腫脹和疼痛。常見癥狀包括腰部突發(fā)劇痛、活動(dòng)受限（尤其前屈、旋轉(zhuǎn)）、肌肉痙攣及局部壓痛。
損傷機(jī)制
- 肌肉拉傷：多見于突然發(fā)力或姿勢(shì)不當(dāng)。
- 韌帶扭傷：常見于腰部過(guò)度伸展或側(cè)彎。
- 小關(guān)節(jié)紊亂：脊柱小關(guān)節(jié)錯(cuò)位引發(fā)神經(jīng)刺激。
臨床表現(xiàn)
- 疼痛：多位于下腰部，可向臀部放射，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重。
- 肌肉緊張：患側(cè)肌肉呈保護(hù)性痙攣。
- 功能障礙：行走困難、翻身受限，嚴(yán)重者需扶物站立。
診斷要點(diǎn)
- 病史采集：明確外傷史。
- 體格檢查：直腿抬高試驗(yàn)多為陰性，區(qū)別于腰椎間盤突出。
- 影像學(xué)檢查：X線或MRI用于排除骨折、椎間盤突出等結(jié)構(gòu)性病變。
二、甘肅隴南地區(qū)康復(fù)治療的階段性策略
地處秦巴山區(qū)的甘肅隴南，居民常從事農(nóng)耕、搬運(yùn)等體力勞動(dòng)，急性腰扭傷發(fā)病率較高。當(dāng)?shù)?strong>康復(fù)科結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與中醫(yī)理療手段，形成特色治療體系。
- 急性期（0–48小時(shí)）：RICE原則為主
- Rest（休息）：避免負(fù)重與扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，可短期臥床（1–2天）。
- Ice（冷敷）：每次15–20分鐘，每2–3小時(shí)一次，減輕腫脹與疼痛。
- Compression（加壓）：使用彈性腰圍提供支撐，減少活動(dòng)刺激。
- Elevation（抬高）：雖不適用于腰部，但強(qiáng)調(diào)體位管理，如仰臥時(shí)屈膝墊枕。
| 階段 | 目標(biāo) | 主要措施 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 急性期（0–48h） | 控制炎癥、緩解疼痛 | 冷敷、臥床、口服非甾體抗炎藥 | 避免熱敷、按摩 |
| 恢復(fù)期（48h后） | 恢復(fù)活動(dòng)、增強(qiáng)穩(wěn)定性 | 熱敷、理療、核心肌群訓(xùn)練 | 循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng) |
| 功能期（1–2周后） | 預(yù)防復(fù)發(fā)、回歸生活 | 姿勢(shì)矯正、有氧訓(xùn)練、勞保教育 | 持續(xù)鍛煉，定期復(fù)查 |
恢復(fù)期（48小時(shí)后）：康復(fù)介入關(guān)鍵窗口
- 物理治療：超聲波、低頻電療緩解疼痛；熱療促進(jìn)血液循環(huán)。
- 手法治療：由康復(fù)科醫(yī)師進(jìn)行軟組織松解、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，改善活動(dòng)度。
- 運(yùn)動(dòng)療法：逐步開展橋式運(yùn)動(dòng)、貓牛式、骨盆傾斜等低強(qiáng)度核心激活訓(xùn)練。
功能重建期（1–2周后）
- 強(qiáng)化核心肌群（腹橫肌、多裂肌、臀?。┝α?，提升腰椎穩(wěn)定性。
- 進(jìn)行功能性訓(xùn)練，如模擬彎腰拾物、轉(zhuǎn)身等日常動(dòng)作。
- 結(jié)合中醫(yī)康復(fù)手段，如針灸、拔罐、中藥熏蒸，在甘肅隴南地區(qū)應(yīng)用廣泛，有助于緩解肌肉痙攣與改善局部循環(huán)。
三、預(yù)防復(fù)發(fā)與長(zhǎng)期管理
急性腰扭傷雖為自限性疾病，但50%以上患者在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期管理應(yīng)注重生活方式干預(yù)與功能維護(hù)。
正確姿勢(shì)教育
- 搬運(yùn)重物時(shí)保持腰背挺直，屈膝下蹲，避免彎腰提物。
- 長(zhǎng)時(shí)間坐立時(shí)使用腰靠，保持腰椎生理曲度。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣
- 每周進(jìn)行3次以上核心穩(wěn)定性訓(xùn)練。
- 推薦游泳、快走等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。
工作環(huán)境優(yōu)化
- 農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者可使用護(hù)腰帶、改良農(nóng)具，減少腰部負(fù)荷。
- 定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，及時(shí)糾正潛在風(fēng)險(xiǎn)。
在甘肅隴南這樣的地理與勞動(dòng)環(huán)境下，急性腰扭傷的防治需結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)，充分發(fā)揮康復(fù)科的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。通過(guò)科學(xué)的分期管理、個(gè)體化治療與持續(xù)的健康教育，絕大多數(shù)患者可在短期內(nèi)恢復(fù)功能，有效避免慢性化發(fā)展，重獲高質(zhì)量的生活與勞動(dòng)能力。
