避免過度清潔、選用溫和保濕劑、必要時使用外用糖皮質(zhì)激素
兒童皮膚屏障功能尚未發(fā)育完善，易受外界刺激和過敏原影響，導(dǎo)致濕疹（特應(yīng)性皮炎）高發(fā)。其治療核心在于修復(fù)皮膚屏障、控制炎癥反應(yīng)和規(guī)避誘發(fā)因素，需采取長期、階梯式的綜合管理策略。
一、 認識兒童濕疹
濕疹是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，在嬰幼兒中極為常見，多在出生后40天至2個月開始出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂及劇烈瘙癢。搔抓不僅加重皮損，還可能導(dǎo)致繼發(fā)感染。
病因與誘因 兒童濕疹的發(fā)病是遺傳、免疫、環(huán)境等多因素共同作用的結(jié)果。遺傳性皮膚屏障缺陷（如絲聚蛋白基因突變）是重要內(nèi)因。外在誘因包括：
- 環(huán)境因素：干燥氣候、高溫出汗、塵螨、花粉、動物皮屑。
- 接觸刺激物：肥皂、洗滌劑、香水、粗糙織物（如羊毛）。
- 食物因素：部分嬰幼兒可能因牛奶、雞蛋、花生等食物過敏而誘發(fā)或加重濕疹，但并非所有患兒均存在食物過敏。
- 微生物：金黃色葡萄球菌定植可加重炎癥。
臨床表現(xiàn) 根據(jù)年齡不同，濕疹的好發(fā)部位有所差異：
- 嬰兒期（0-2歲）：多見于面部（尤其是雙頰）、頭皮、四肢伸側(cè)。
- 兒童期（2-12歲）：好發(fā)于肘窩、腘窩、頸部、手腕、腳踝等屈側(cè)皺褶處，皮損常呈苔蘚樣變。
- 青少年及成人期：皮損分布更廣泛，可累及面部、眼瞼、手部等。
診斷要點 主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)、病程慢性及家族過敏史（哮喘、過敏性鼻炎、濕疹）進行臨床診斷。通常無需特殊實驗室檢查。對于反復(fù)發(fā)作、常規(guī)治療無效者，可考慮進行過敏原檢測以輔助尋找誘因。
二、 規(guī)范治療方法
有效的濕疹管理需要“基礎(chǔ)治療”與“抗炎治療”相結(jié)合，并根據(jù)病情嚴重程度調(diào)整方案。
| 治療措施 | 目的 | 關(guān)鍵操作 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)護膚 | 修復(fù)并維持皮膚屏障 | 每日規(guī)律涂抹無香料、無刺激的保濕劑，尤其在洗澡后3分鐘內(nèi)；避免使用堿性肥皂 |
| 外用糖皮質(zhì)激素 | 快速控制炎癥 | 根據(jù)皮損部位和嚴重程度選擇合適強度的激素藥膏，每日1-2次，癥狀緩解后逐漸減量 |
| 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 長期維持治療，適用于敏感部位 | 如他克莫司軟膏，用于面部、頸部等薄嫩皮膚，減少激素副作用風(fēng)險 |
| 抗組胺藥物 | 緩解瘙癢，改善睡眠 | 口服第二代抗組胺藥（如西替利嗪），主要用于夜間瘙癢影響睡眠者 |
| 預(yù)防感染 | 減少并發(fā)癥 | 保持皮膚清潔，避免搔抓；出現(xiàn)膿皰、滲出增多等感染跡象時，及時使用抗生素 |
基礎(chǔ)治療：保濕是關(guān)鍵保濕劑的應(yīng)用是濕疹治療的基石，無論病情輕重都應(yīng)堅持使用。建議每天至少涂抹2-3次，干燥季節(jié)可增加次數(shù)。選擇成分簡單、低致敏性的潤膚霜或潤膚膏（如凡士林）。洗澡水溫不宜過高（37℃左右），時間控制在5-10分鐘，使用溫和的無皂基清潔劑。
抗炎治療：合理使用藥物 當濕疹急性發(fā)作，出現(xiàn)明顯紅腫、滲出時，需使用外用糖皮質(zhì)激素。家長不必“談激素色變”，在醫(yī)生指導(dǎo)下短期、規(guī)范使用中弱效激素是安全有效的。應(yīng)根據(jù)皮損部位選擇不同強度的制劑，面部和皺褶處使用弱效激素，軀干和四肢可用中效激素。炎癥控制后，可過渡到“主動維持療法”，即每周在易復(fù)發(fā)部位涂抹2-3次激素或外用鈣調(diào)磷酸抑制劑，以減少復(fù)發(fā)。
規(guī)避誘因與生活管理 識別并避免個體化的誘發(fā)因素至關(guān)重要。建議穿著寬松、透氣的純棉衣物；勤換床單被套，減少塵螨；保持室內(nèi)適宜溫濕度（濕度40%-60%）；謹慎引入輔食，若懷疑食物過敏，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行食物回避及激發(fā)試驗，切勿盲目長期禁食。
兒童濕疹雖易復(fù)發(fā)，但通過科學(xué)的皮膚護理、合理的藥物干預(yù)和良好的生活習(xí)慣，絕大多數(shù)患兒的癥狀可以得到有效控制，隨著年齡增長，多數(shù)預(yù)后良好。家長應(yīng)樹立長期管理意識，與醫(yī)生密切配合，幫助孩子平穩(wěn)度過易感期。
