27.2mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)
老年人早上空腹血糖達(dá)到27.2mmol/L是極端異常的危急信號(hào)，提示身體糖代謝嚴(yán)重失控，可能已存在未控制的糖尿病或急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
一、血糖指標(biāo)的臨床意義
1. 正常血糖與異常血糖的界定
| 指標(biāo)類型 | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） | 27.2mmol/L的嚴(yán)重程度 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1 | ≥7.0 | 超出正常上限3.4倍，屬危急值 |
| 餐后2小時(shí)血糖 | ＜7.8 | ≥11.1 | 超出診斷標(biāo)準(zhǔn)1.45倍 |
2. 老年人血糖特點(diǎn)
老年人因代謝功能減退，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬（如空腹血糖＜7.8mmol/L），但27.2mmol/L仍遠(yuǎn)超安全范圍，需排除應(yīng)激、藥物（如激素）或感染等誘因。
二、高血糖的成因與風(fēng)險(xiǎn)
1. 核心病因
- 糖尿病未控制：既往糖尿病患者用藥不足、胰島素抵抗加重或擅自停藥。
- 應(yīng)激因素：感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等導(dǎo)致體內(nèi)升糖激素（如皮質(zhì)醇）激增。
- 藥物影響：長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物可能升高血糖。
2. 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為口渴、多尿、呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)昏迷，死亡率達(dá)10%-20%。
- 高血糖高滲狀態(tài)：以嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙為特征，多見于老年患者，致殘率高。
3. 慢性損害
長(zhǎng)期高血糖可加速視網(wǎng)膜病變（視力下降）、糖尿病腎病（蛋白尿、腎衰竭）、周圍神經(jīng)病變（肢體麻木）及心血管疾病（心梗、中風(fēng)）的進(jìn)展。
三、緊急處理與長(zhǎng)期管理
1. 立即干預(yù)措施
- 就醫(yī)優(yōu)先：靜脈輸注生理鹽水糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)降糖，監(jiān)測(cè)血酮、電解質(zhì)及腎功能。
- 臨時(shí)自救：少量多次飲用溫水（避免一次性大量飲水引發(fā)心衰），臥床休息，避免運(yùn)動(dòng)。
2. 醫(yī)學(xué)治療方案
- 胰島素治療：急性期需靜脈或皮下注射胰島素，待血糖穩(wěn)定后調(diào)整為長(zhǎng)效+短效聯(lián)合方案。
- 口服藥物：病情穩(wěn)定后可聯(lián)合二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
3. 生活方式調(diào)整
- 飲食控制：每日碳水化合物占比45%-50%，選擇低升糖指數(shù)食物（如燕麥、菠菜），避免粥類、甜點(diǎn)及蜂蜜。
- 運(yùn)動(dòng)管理：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、太極拳），餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)。
4. 血糖監(jiān)測(cè)計(jì)劃
| 監(jiān)測(cè)頻率 | 適用人群 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 每日3-4次 | 胰島素治療或血糖波動(dòng)大 | 記錄空腹、三餐后2小時(shí)及睡前血糖 |
| 每周2-3天 | 血糖穩(wěn)定的口服藥患者 | 重點(diǎn)監(jiān)測(cè)空腹及早餐后血糖 |
| 每3個(gè)月一次 | 所有糖尿病患者 | 檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c） |
四、預(yù)防與預(yù)后
- 定期篩查：無糖尿病史的老年人每年檢測(cè)空腹血糖及糖化血紅蛋白，肥胖或有家族史者每半年一次。
- 并發(fā)癥排查：首次發(fā)現(xiàn)高血糖后需完善眼底檢查、尿微量白蛋白/肌酐比值及神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)。
老年人空腹血糖27.2mmol/L需以“急救”視角對(duì)待，及時(shí)就醫(yī)可避免急性危重癥，而長(zhǎng)期規(guī)范治療與生活方式調(diào)整是預(yù)防器官損害、提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥與血糖監(jiān)測(cè)，共同降低高血糖帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。
