高達(dá)85-90%的患者在術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)經(jīng)歷可管理的疼痛，僅少數(shù)需長(zhǎng)期干預(yù)。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛是手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)和功能恢復(fù)過程的常見現(xiàn)象，通遼地區(qū)康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作（如物理治療、藥物治療和蒙醫(yī)藥結(jié)合）優(yōu)化疼痛管理，顯著提升患者生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度。
一、術(shù)后疼痛的核心原因
手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)切口、軟組織剝離和骨骼處理引發(fā)局部組織損傷，刺激神經(jīng)末梢釋放致痛物質(zhì)。
表1：不同手術(shù)部位疼痛強(qiáng)度對(duì)比關(guān)節(jié)類型 急性期疼痛程度（0-10分） 疼痛持續(xù)時(shí)間 常見觸發(fā)動(dòng)作 髖關(guān)節(jié) 6-8 2-4周 坐起、行走 膝關(guān)節(jié) 7-9 4-8周 上下樓梯 肩關(guān)節(jié) 5-7 3-6周 抬手、側(cè)臥 炎癥反應(yīng)
機(jī)體釋放白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎性因子，導(dǎo)致紅腫熱痛。神經(jīng)功能異常
術(shù)中神經(jīng)牽拉或局部壓迫可能引發(fā)神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為灼燒感或電擊樣痛。
二、通遼康復(fù)科疼痛管理方案
多模態(tài)鎮(zhèn)痛技術(shù)
- 藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥（如塞來昔布）、弱阿片類藥物（如曲馬多）階梯使用。
- 物理療法：冷敷（急性期）、低頻電刺激（慢性期）和超聲透入治療。
蒙醫(yī)藥特色整合
結(jié)合草烏止痛膏外敷和沙棘黃酮口服，抑制炎癥通路，減少西藥用量。康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃
表2：術(shù)后康復(fù)階段目標(biāo)與方法康復(fù)階段 核心目標(biāo) 訓(xùn)練方法 疼痛控制重點(diǎn) 0-2周 減少腫脹、預(yù)防血栓 踝泵運(yùn)動(dòng)、CPM機(jī)被動(dòng)屈曲 藥物+冷敷 3-6周 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度 助力行走、肌力訓(xùn)練 電刺激+蒙藥外敷 >6周 提升功能獨(dú)立性 抗阻訓(xùn)練、平衡練習(xí) 心理干預(yù)+家庭計(jì)劃
三、長(zhǎng)期疼痛的預(yù)防策略
術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
篩查糖尿病、肥胖等慢性病因素，優(yōu)化術(shù)前血紅蛋白>12g/dL。微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)應(yīng)用
通遼三甲醫(yī)院普及計(jì)算機(jī)導(dǎo)航置換術(shù)，減少軟組織損傷30%-40%。社區(qū)康復(fù)支持
基層衛(wèi)生站提供疼痛日記跟蹤和遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)，降低再入院率。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后的疼痛管理需個(gè)體化方案，通遼康復(fù)科通過蒙西醫(yī)結(jié)合和精準(zhǔn)康復(fù)顯著改善預(yù)后?；颊邎?jiān)持規(guī)范訓(xùn)練并主動(dòng)反饋疼痛變化，是避免慢性疼痛的關(guān)鍵。
