小孩早上血糖19.7mmol/L不正常，屬于嚴重高血糖狀態(tài)。
兒童早晨空腹血糖達到19.7mmol/L遠高于正常范圍，這種情況需要立即就醫(yī)，因為這可能表明孩子患有糖尿病或存在嚴重的血糖控制問題。高血糖會對兒童的身體造成多方面的危害，包括影響生長發(fā)育、損害器官功能，甚至可能導致急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒，這是一種危及生命的緊急情況。
一、兒童血糖正常范圍與異常判斷
1. 兒童血糖正常值范圍
兒童的血糖正常值會因年齡、飲食狀態(tài)和檢測時間而有所不同。一般來說，兒童的空腹血糖正常值應低于5.6mmol/L，餐后血糖通常在7.8mmol/L以下。以下是不同情況下兒童血糖的正常范圍：
檢測時間 | 正常范圍(mmol/L) | 異常范圍(mmol/L) | 危險值(mmol/L) |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | <5.6 | 5.6-6.9 | ≥7.0 |
| 餐后2小時 | <7.8 | 7.8-11.0 | ≥11.1 |
| 隨機血糖 | <11.1 | 11.1-16.7 | ≥16.7 |
2. 血糖異常的判斷標準
血糖異常的判斷主要依據檢測時間、數值以及臨床癥狀。對于兒童來說，以下情況可判斷為血糖異常：
- 空腹血糖≥7.0mmol/L
- 餐后2小時血糖≥11.1mmol/L
- 隨機血糖≥11.1mmol/L并伴有多尿、多飲、多食和體重減輕等典型癥狀
當兒童早晨空腹血糖達到19.7mmol/L時，已遠超糖尿病診斷標準，屬于嚴重高血糖，需要立即就醫(yī)。
3. 高血糖的常見表現
兒童高血糖的常見表現包括：
癥狀類別 | 具體表現 | 發(fā)生機制 |
|---|---|---|
| 三多一少 | 多飲、多尿、多食、體重減輕 | 高血糖導致滲透性利尿，引起脫水和口渴；胰島素缺乏導致葡萄糖利用障礙，引起饑餓感和體重下降 |
| 全身癥狀 | 乏力、嗜睡、視力模糊 | 葡萄糖利用障礙導致能量供應不足；高血糖影響晶狀體滲透壓 |
| 急性并發(fā)癥 | 惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快 | 酮癥酸中毒的表現，嚴重時可導致昏迷 |
二、兒童高血糖的可能原因
1. 糖尿病
糖尿病是兒童高血糖最常見的原因，主要包括：
- 1型糖尿病：兒童期最常見的糖尿病類型，由于自身免疫破壞胰島β細胞，導致胰島素絕對缺乏
- 2型糖尿病：近年來在兒童中發(fā)病率上升，與肥胖、不良飲食習慣和缺乏運動等因素相關
- 特殊類型糖尿病：如MODY（成年發(fā)病的青少年型糖尿?。┑冗z傳性疾病
2. 應激性高血糖
應激性高血糖是指在嚴重感染、創(chuàng)傷、手術等應激狀態(tài)下，腎上腺皮質激素、兒茶酚胺等應激激素分泌增加，導致暫時性血糖升高。這種情況通常在應激因素消除后血糖可恢復正常。
3. 藥物或內分泌疾病引起的高血糖
某些藥物和內分泌疾病也可能導致兒童高血糖：
類別 | 具體原因 | 作用機制 |
|---|---|---|
| 藥物因素 | 糖皮質激素、某些抗精神病藥、免疫抑制劑 | 增加胰島素抵抗或促進肝糖輸出 |
| 內分泌疾病 | 甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤 | 激素水平異常影響糖代謝 |
三、兒童高血糖的危害與處理
1. 高血糖對兒童的危害
高血糖對兒童的危害是多方面的，包括：
- 急性并發(fā)癥：如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），可危及生命
- 慢性并發(fā)癥：長期高血糖可導致視網膜病變、腎病、神經病變等
- 生長發(fā)育：長期血糖控制不佳會影響兒童正常的生長發(fā)育
- 認知功能：高血糖可能影響兒童的學習能力和認知發(fā)展
2. 兒童高血糖的緊急處理
當發(fā)現兒童血糖達到19.7mmol/L這樣的高危值時，應采取以下緊急措施：
- 立即就醫(yī)，不要自行處理
- 保持孩子充足飲水，避免脫水
- 不要給予額外糖分或碳水化合物
- 如出現意識模糊、呼吸深快、嘔吐等癥狀，立即撥打急救電話
3. 兒童高血糖的長期管理
兒童高血糖的長期管理需要綜合治療，包括：
治療方面 | 具體措施 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 胰島素治療 | 基礎胰島素+餐時胰島素的強化治療方案 | 根據血糖監(jiān)測結果調整劑量，避免低血糖 |
| 血糖監(jiān)測 | 自我血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白檢測 | 建立血糖記錄本，定期復診 |
| 飲食管理 | 控制碳水化合物攝入，均衡營養(yǎng) | 保證兒童生長發(fā)育所需營養(yǎng)，避免過度限制 |
| 運動治療 | 適當有氧運動，提高胰島素敏感性 | 避免在血糖過高或過低時劇烈運動 |
| 心理支持 | 家庭支持和心理輔導 | 幫助兒童和家庭適應疾病管理 |
兒童早晨血糖19.7mmol/L是一個需要高度重視的信號，家長應立即帶孩子就醫(yī)，進行全面檢查和規(guī)范治療，以避免高血糖帶來的各種危害，確保孩子健康成長。
