?卒中后中樞性疼痛發(fā)生率高達30%-50%，其中陜西西安地區(qū)患者規(guī)范康復(fù)率不足40%。?
卒中后中樞性疼痛（CPSP）是腦卒中后常見的難治性并發(fā)癥，表現(xiàn)為自發(fā)痛、觸誘發(fā)痛或感覺異常，嚴重影響患者生活質(zhì)量。陜西西安作為西北地區(qū)醫(yī)療中心，其康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作模式，為患者提供從急性期到恢復(fù)期的全程干預(yù)，顯著改善疼痛控制與功能預(yù)后。
?一、發(fā)病機制與早期識別?
- ?神經(jīng)可塑性異常?：卒中后丘腦、島葉等腦區(qū)功能重組導(dǎo)致痛覺傳導(dǎo)通路紊亂，西安交大一附院研究顯示，發(fā)病72小時內(nèi)進行fMRI檢查可預(yù)測70%以上CPSP風(fēng)險。
- ?疼痛特征鑒別?：典型表現(xiàn)為患側(cè)持續(xù)性灼痛、針刺感，合并溫度覺過敏，需與肩手綜合征等周圍性疼痛區(qū)分。
?二、陜西特色康復(fù)技術(shù)應(yīng)用?
- ?中醫(yī)針灸聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)?：陜西省中醫(yī)院采用醒腦開竅針法配合經(jīng)顱磁刺激，臨床有效率提升至65%。
- ?階梯式藥物管理?：優(yōu)先選用加巴噴丁、普瑞巴林等一線藥物，西安紅會醫(yī)院建立疼痛-睡眠-情緒三聯(lián)評估體系。
?三、家庭康復(fù)與社區(qū)支持?
- ?環(huán)境改造?：建議居家使用防滑墊、扶手等適老化設(shè)施，避免跌倒誘發(fā)二次傷害。
- ?疼痛日記記錄?：每日定時記錄VAS評分及誘發(fā)因素，復(fù)診時供醫(yī)生調(diào)整方案。
規(guī)范康復(fù)治療可使60%以上患者疼痛減輕2個等級以上，陜西西安已建成12家卒中康復(fù)示范中心，建議患者在發(fā)病3個月內(nèi)啟動系統(tǒng)干預(yù)。
