慢性疼痛在成人中的患病率為2% - 40%
慢性疼痛康復是康復醫(yī)學的重要組成部分，在山東濱州的康復科，針對慢性疼痛患者開展了一系列有效的康復治療工作。慢性疼痛是指疼痛時間持續(xù)超過正常所需治愈時間，通常標準為6個月以上。山東濱州康復科致力于幫助慢性疼痛患者緩解疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量。
一、慢性疼痛的評定
- 壓力測定法：通過特定的儀器對疼痛部位施加壓力，測量患者能夠承受的壓力程度，以此評估疼痛的敏感度和程度。
- 視覺模擬評分法（VAS）：讓患者在一條10厘米的直線上，根據(jù)自己所感受到的疼痛程度，在相應(yīng)位置做標記，從0（無痛）到10（最劇烈的疼痛），直觀地反映疼痛強度。
- MCGILL疼痛問卷：該問卷包含了疼痛的描述、強度等多個方面，患者通過選擇合適的詞匯來描述自己的疼痛感受，醫(yī)生可以更全面地了解疼痛的性質(zhì)。
- 行為測定：觀察患者在日常生活中的行為表現(xiàn)，如活動能力、睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)等，間接評估疼痛對患者生活的影響。
- 生理生化法：檢測患者體內(nèi)與疼痛相關(guān)的生理生化指標，如神經(jīng)遞質(zhì)、激素水平等，從生理層面分析疼痛的機制。
| 評定方法 | 特點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 壓力測定法 | 客觀測量壓力承受度 | 適用于肌肉骨骼疼痛等可施加壓力的部位 |
| 視覺模擬評分法（VAS） | 簡單直觀 | 廣泛應(yīng)用于各種疼痛評估 |
| MCGILL疼痛問卷 | 全面描述疼痛性質(zhì) | 需要患者有一定的表達能力 |
| 行為測定 | 觀察日常生活行為 | 了解疼痛對生活的綜合影響 |
| 生理生化法 | 從生理層面分析 | 輔助診斷疼痛的潛在機制 |
二、慢性疼痛的康復治療目標
主要目標是緩解疼痛癥狀，改善患者的身體功能和生活質(zhì)量，提高患者的心理調(diào)適能力，使其能夠更好地回歸社會和家庭。
三、慢性疼痛的主要治療方法
- 藥理學控制：使用藥物來緩解疼痛，如非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥等。藥物治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量，注意藥物的不良反應(yīng)。
- 調(diào)整感覺輸入
- 局部神經(jīng)阻滯法：通過向神經(jīng)周圍注射藥物，阻斷神經(jīng)傳導，達到緩解疼痛的目的。常用于治療神經(jīng)痛等。
- 各種電刺激：如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等，通過電流刺激神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，減輕疼痛。
- 運動療法和手法治療：運動療法包括有氧運動、力量訓練等，有助于增強肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動度；手法治療如按摩、推拿等，可以緩解肌肉緊張，減輕疼痛。
- 針灸、推拿：針灸通過刺激穴位調(diào)節(jié)人體氣血運行，推拿則通過手法作用于肌肉和關(guān)節(jié)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用。
- 心理學控制
- 生物反饋療法和放松療法：生物反饋療法讓患者通過儀器了解自己身體的生理狀態(tài)，并學會自我調(diào)節(jié)；放松療法如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，減輕疼痛。
- 認知、行為治療：幫助患者改變對疼痛的認知和應(yīng)對方式，調(diào)整不良情緒和行為，提高心理適應(yīng)能力。
- 外科學方法：對于一些保守治療無效的慢性疼痛患者，可考慮手術(shù)治療，如神經(jīng)減壓術(shù)等，但手術(shù)治療有一定的風險，需要嚴格掌握適應(yīng)證。
四、康復治療的原則
- 綜合性原則：綜合考慮患者的生理、心理、社會等多方面因素，制定全面的康復計劃，結(jié)合多種治療方法進行治療。
- 個體化原則：根據(jù)患者的具體病情、年齡、性別、生活方式等，制定個性化的康復治療方案，以提高治療效果。
- 長期性原則：慢性疼痛的康復是一個長期的過程，需要患者、家屬和醫(yī)護人員共同努力，確保治療的連續(xù)性和有效性。
山東濱州康復科在慢性疼痛康復方面，通過科學的評定方法、多種治療手段以及遵循合理的治療原則，為慢性疼痛患者提供了有效的康復治療。這些措施有助于緩解患者的疼痛癥狀，改善身體功能，提高生活質(zhì)量，幫助患者更好地回歸正常生活。
