5000元
浙江紹興醫(yī)保對(duì)門診檢查費(fèi)用的年賠償限額為5000元，具體報(bào)銷比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、參保類型（職工/居民）而異，普通門診單次檢查及手術(shù)費(fèi)限額50元。

一、檢查費(fèi)用報(bào)銷核心規(guī)則

1. 1.門診報(bào)銷起付線：職工400元（退休200元），居民無統(tǒng)一起付線但部分政策設(shè)2000元起付。報(bào)銷比例：參保類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)報(bào)銷比例職工醫(yī)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)70%（在職）/80%（退休）職工醫(yī)保其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%（在職）/70%（退休）城鄉(xiāng)居民基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)30%（普通）/45%（中藥）城鄉(xiāng)居民其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%限額：普通門診年累計(jì)最高5000元。
2. 2.住院檢查費(fèi)用起付線：醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)職工醫(yī)保起付線城鄉(xiāng)居民起付線三級(jí)800元800元二級(jí)600元600元基層400元400元報(bào)銷比例：費(fèi)用分段職工醫(yī)保（在職/退休）城鄉(xiāng)居民≤5萬元85%-90% / 90%-95%75%-80%5-10萬元90% / 95%50%-55%>10萬元90% / 95%55%
3. 3.特殊檢查項(xiàng)目腫瘤放療/化療年補(bǔ)償限額1.1萬元。手術(shù)費(fèi)單次最高報(bào)銷1000元。

二、不同人群報(bào)銷差異

1.

職工醫(yī)保
• 門診慢性病報(bào)銷比例額外+5%（如糖尿病、高血壓） 。
• 退休人員起付線減半（200元 vs 在職400元） 。

2.

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
• 未成年人住院報(bào)銷比例高于成年人（6萬內(nèi)85% vs 75%） 。
• 大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)更低（2026年個(gè)人僅130元） 。

三、費(fèi)用控制與政策銜接

1.按病種付費(fèi)：

醫(yī)保局對(duì)部分疾?。ㄈ珀@尾炎）設(shè)定費(fèi)用上限（2000元），超支部分醫(yī)院承擔(dān) 。

2.異地就醫(yī)：

轉(zhuǎn)外就醫(yī)需先自理10%-25%比例，再按本地政策報(bào)銷 。

紹興醫(yī)保通過分級(jí)報(bào)銷、差異化起付線及特殊病種傾斜政策，有效控制過度檢查費(fèi)用。普通門診年5000元限額及單次50元檢查費(fèi)上限，為常見檢查提供基礎(chǔ)保障，住院費(fèi)用則根據(jù)醫(yī)院等級(jí)分段報(bào)銷，最高可達(dá)95%。