10%-35%
內(nèi)蒙古呼倫貝爾康復科在處理卒中后中樞性疼痛時，面對的是影響約10%-35%卒中患者的頑固性中樞性疼痛綜合征 。該病癥特征為身體特定部位出現(xiàn)疼痛并伴隨感覺異常，治療上需采取綜合策略，通常以藥物治療為基礎(chǔ)，同時結(jié)合物理治療、心理支持、神經(jīng)調(diào)控甚至外科手術(shù)等多種手段 ，并強調(diào)在藥物治療基礎(chǔ)上配合康復治療如針灸、推拿、功能訓練等綜合性處理以改善臨床癥狀 。
一、 內(nèi)蒙古呼倫貝爾康復科卒中后中樞性疼痛的臨床特點與診斷
疼痛性質(zhì)與表現(xiàn)：卒中后中樞性疼痛是一種慢性神經(jīng)性疼痛，其核心特征是疼痛區(qū)域常伴有感覺異常，如對溫度或觸覺刺激異常敏感（痛覺超敏或痛覺過敏）。疼痛性質(zhì)多樣，可表現(xiàn)為燒灼樣、針刺樣、撕裂樣或持續(xù)性鈍痛。
發(fā)病部位與機制：疼痛通常發(fā)生在與卒中病灶對側(cè)的身體部位。雖然發(fā)病機制尚未完全明確，但丘腦功能的可塑性改變被認為是關(guān)鍵因素之一 。診斷主要依據(jù)卒中病史、典型的疼痛特征以及排除其他可能引起疼痛的原因。
二、 內(nèi)蒙古呼倫貝爾康復科卒中后中樞性疼痛的主要治療策略
藥物治療：這是臨床最常用的初始治療方法 。常用藥物包括抗抑郁藥（如阿米替林、度洛西?。⒖贵@厥藥（如加巴噴丁、普瑞巴林）以及某些阿片類藥物。選擇藥物需個體化，考慮療效與副作用平衡。
非藥物物理與康復治療：這是綜合治療中不可或缺的部分。包括物理治療（如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激TENS）、傳統(tǒng)康復手段（如針灸、推拿、穴位注射）以及針對性的肢體功能訓練 。這些方法旨在緩解疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量。
先進與輔助治療手段：對于藥物和常規(guī)康復效果不佳的頑固性疼痛，可考慮更先進的治療方式。這包括神經(jīng)調(diào)控技術(shù)（如脊髓電刺激、深部腦刺激）、神經(jīng)阻滯，以及在特定情況下評估外科手術(shù)的可能性 。腦機接口、光神經(jīng)調(diào)制等新興技術(shù)也在研究中 。
治療大類 | 具體方法舉例 | 主要適用情況 | 優(yōu)勢 | 潛在局限或風險 |
|---|---|---|---|---|
藥物治療 | 抗抑郁藥、抗驚厥藥、阿片類藥物 | 一線基礎(chǔ)治療，多數(shù)患者 | 相對便捷，可系統(tǒng)性調(diào)節(jié) | 副作用（嗜睡、頭暈等），療效個體差異大 |
物理康復治療 | 針灸、推拿、TENS、功能訓練 | 所有患者，尤其需功能恢復者 | 安全性較高，改善功能與疼痛 | 起效可能較慢，需長期堅持 |
神經(jīng)調(diào)控/手術(shù) | 脊髓電刺激、深部腦刺激、神經(jīng)阻滯 | 藥物難治性疼痛，特定解剖條件患者 | 對頑固性疼痛可能有顯著效果 | 侵入性操作風險，費用高，需嚴格評估 |
內(nèi)蒙古呼倫貝爾康復科在應(yīng)對卒中后中樞性疼痛這一復雜病癥時，展現(xiàn)出多學科協(xié)作、綜合干預的治療理念，從基礎(chǔ)藥物管理到物理康復，再到前沿神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的應(yīng)用探索，旨在為患者提供個體化、階梯式的疼痛管理方案，以最大程度地減輕痛苦、恢復功能并提升其長期生活質(zhì)量。
