90%以上患者通過系統(tǒng)康復治療可顯著改善功能
肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)常見疾病之一，甘肅張掖地區(qū)的康復科通過多學科協(xié)作和個性化方案，為患者提供從急性期到恢復期的全程康復治療，有效緩解疼痛、恢復關(guān)節(jié)活動度及肌力，幫助患者重返日常生活和工作。

一、肩袖損傷的概述

1. 定義與病因
   肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成的肌腱復合體，主要功能是穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)并協(xié)助外展、旋轉(zhuǎn)等動作。損傷多因外傷（如跌倒、提重物）或慢性勞損（如反復過頭運動）導致，中老年人因肌腱退行性變更易發(fā)病。

2. 臨床表現(xiàn)

   • 疼痛：夜間痛明顯，患側(cè)臥位加重，肩關(guān)節(jié)外展、上舉時加劇。
   • 活動受限：主動外展、外旋無力，被動活動可能保留。
   • 肌肉萎縮：慢性患者可見岡上窩或岡下窩凹陷。

3. 診斷方法

   檢查方式	優(yōu)勢	局限性
   MRI	清晰顯示肌腱撕裂程度和位置	費用較高
   超聲	動態(tài)觀察，無輻射	操作者依賴性強
   X線	排除骨折或關(guān)節(jié)炎	無法直接顯示軟組織損傷

二、康復治療的核心策略

1. 急性期處理（0-2周）

   • 目標：控制炎癥、緩解疼痛。
   • 方法：
     • 休息：避免誘發(fā)疼痛的動作，必要時用肩關(guān)節(jié)支具固定。
     • 物理因子治療：冷療減輕腫脹，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）鎮(zhèn)痛。
     • 藥物：短期使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）。

2. 恢復期訓練（2-12周）

   • 目標：恢復關(guān)節(jié)活動度，激活肌肉。
   • 方法：
     • 關(guān)節(jié)活動度訓練：鐘擺運動、被動牽拉（如前屈、外旋）。
     • 肌力訓練：從等長收縮（如靠墻外推）逐步過渡到抗阻訓練（彈力帶）。
     • 本體感覺訓練：閉眼姿勢模仿，增強神經(jīng)肌肉控制。

3. 功能強化期（12周以上）

   • 目標：回歸運動或工作，預防復發(fā)。
   • 方法：
     • 專項訓練：模擬日常動作（如梳頭、取高處物品）。
     • 核心肌群強化：肩胛穩(wěn)定肌（如前鋸?。┯柧?，減少肩代償。
     • 患者教育：糾正不良姿勢，避免過度負荷。

三、甘肅張掖康復科的特色實踐

1. 多學科協(xié)作模式
   康復科聯(lián)合骨科、疼痛科、中醫(yī)科，制定個體化方案。例如，針灸緩解疼痛，手法治療松解粘連，運動療法重建功能。

2. 社區(qū)與家庭康復延伸

   • 遠程指導：通過視頻隨訪調(diào)整家庭訓練計劃。
   • 社區(qū)支持：定期開展肩袖損傷健康講座，普及預防知識。

3. 療效評估與隨訪

   評估指標	工具/方法	評估周期
   疼痛程度	視覺模擬評分（VAS）	每周1次
   關(guān)節(jié)活動度	量角器測量	每2周1次
   肌力	徒手肌力測試（MMT）	每月1次

甘肅張掖康復科通過科學分期、精準干預和全程管理，為肩袖損傷患者提供高效康復服務，顯著提升生活質(zhì)量，其經(jīng)驗值得在基層醫(yī)療機構(gòu)推廣。