女性發(fā)病率高于男性，40-60歲為高發(fā)年齡段
腕管綜合征（Carpal Tunnel Syndrome, CTS）是因正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引發(fā)的手部功能障礙，表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)半的疼痛、麻木、感覺異常，夜間或清晨癥狀加重，嚴重時可導致大魚際肌萎縮。廣東江門地區(qū)依托三甲醫(yī)院康復科資源，形成以非手術(shù)治療為基礎、手術(shù)治療為補充、個性化康復為核心的診療體系，通過支具制動、物理因子治療、運動康復及生活方式干預，幫助患者恢復手部功能。
一、疾病概述
- 發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)
腕管是由腕骨與屈肌支持帶構(gòu)成的骨纖維管道，內(nèi)有正中神經(jīng)及9條屈肌腱通過。當腕管內(nèi)壓力增高（如過度使用手腕、滑膜增生、骨折等），正中神經(jīng)受壓導致神經(jīng)傳導障礙，引發(fā)典型癥狀：
- 感覺異常：手指麻木、刺痛，夜間麻醒需甩手緩解；
- 運動障礙：握力下降，精細動作（如扣紐扣）困難；
- 肌肉萎縮：病程長者出現(xiàn)大魚際肌變薄、對掌功能受限。
- 診斷依據(jù)
結(jié)合病史、體格檢查及輔助檢查確診：
- 體格檢查：Tinel征（叩擊腕部正中神經(jīng)出現(xiàn)手指放射痛）、Phalen試驗（屈腕60秒內(nèi)出現(xiàn)麻木）陽性；
- 神經(jīng)電生理檢查：肌電圖顯示正中神經(jīng)傳導速度減慢（<40m/s）、波幅降低；
- 影像學檢查：超聲或MRI可顯示腕管內(nèi)滑膜增厚、正中神經(jīng)水腫。
二、康復治療方法
1. 非手術(shù)治療（適用于輕中度患者）
| 治療方式 | 原理 | 操作要點 | 療程與注意事項 |
|---|---|---|---|
| 支具制動 | 維持腕關節(jié)中立位，減少神經(jīng)受壓 | 夜間佩戴定制腕托，避免腕部屈曲>30° | 連續(xù)佩戴2-4周，避免長期制動導致肌肉萎縮 |
| 物理因子治療 | 緩解炎癥、改善局部循環(huán) | 超聲波（1.0-1.5W/cm2，10-15分鐘/次）、低頻電療（TENS） | 每周3-5次，10-15次為一療程 |
| 皮質(zhì)類固醇注射 | 減輕局部水腫與炎癥 | 腕管內(nèi)注射復方倍他米松，單次劑量≤40mg | 每年注射不超過2次，避免神經(jīng)損傷 |
| 運動康復訓練 | 增強腕部肌群力量與柔韌性 | 腕背伸牽伸（保持15-20秒/次，6次/組）、握力訓練（握力球15次/組，3組/日） | 疼痛緩解期開始，循序漸進避免過度負荷 |
2. 手術(shù)治療（適用于保守治療無效者）
- 手術(shù)指征：
- 癥狀持續(xù)6個月以上，影響睡眠與日常生活；
- 肌電圖顯示正中神經(jīng)重度損傷（傳導速度<30m/s）；
- 出現(xiàn)大魚際肌萎縮或肌力下降（肌力≤3級）。
- 術(shù)式選擇：
- 傳統(tǒng)腕管切開減壓術(shù)：直接切開屈肌支持帶，減壓徹底，適合合并滑膜增生患者；
- 內(nèi)鏡下松解術(shù)：創(chuàng)傷小（切口1-2cm）、恢復快（術(shù)后1周可活動），適用于單純神經(jīng)卡壓者。
三、江門地區(qū)康復特色
- 醫(yī)療資源與團隊
江門市中心醫(yī)院、五邑中醫(yī)院等三甲醫(yī)院康復科配備肌電圖儀、沖擊波治療儀等設備，由骨科、康復科多學科團隊聯(lián)合診療。例如：
- 江門市中心醫(yī)院：開展超聲引導下腕管注射、術(shù)后早期運動康復；
- 五邑中醫(yī)院：結(jié)合針灸、中藥熏洗（如艾葉、紅花煮水浸泡）緩解局部僵硬。
- 個性化康復方案
針對不同職業(yè)人群制定方案：
- 辦公族：強調(diào)每30分鐘休息5分鐘，使用人體工學鍵盤，配合腕部操（如“手指爬墻”“手腕繞環(huán)”）；
- 體力勞動者：術(shù)前進行握力強化訓練，術(shù)后采用漸進式負重練習（從0.5kg啞鈴開始）。
四、預防與日常管理
- 一級預防
- 姿勢調(diào)整：操作電腦時腕部保持中立位，鍵盤高度與肘部平齊；
- 設備優(yōu)化：選用帶腕托的鼠標墊、垂直鼠標，減少腕部壓力；
- 肌肉鍛煉：每日進行“腕部牽伸+握力訓練”，增強屈肌支持帶彈性。
- 二級預防（術(shù)后或復發(fā)患者）
- 避免誘發(fā)因素：提重物時使用前臂吊帶，避免長時間手持手機；
- 定期復查：術(shù)后1個月、3個月復查肌電圖，監(jiān)測神經(jīng)恢復情況；
- 心理干預：通過冥想、深呼吸緩解疼痛焦慮，必要時尋求心理咨詢。
腕管綜合征的康復需遵循“早發(fā)現(xiàn)、早干預”原則，廣東江門地區(qū)依托規(guī)范的診療流程與中西醫(yī)結(jié)合特色，可有效改善患者癥狀、降低復發(fā)率?；颊邞匾暿植坎贿m信號，及時就醫(yī)并堅持康復訓練，同時通過調(diào)整生活習慣預防疾病進展，實現(xiàn)手部功能的長期穩(wěn)定。
