?30%-50%?的帶狀皰疹患者痊愈后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)1個(gè)月以上的神經(jīng)痛，其中10%患者疼痛可能持續(xù)1年以上。鎮(zhèn)江康復(fù)科通過多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)，可使約70%患者疼痛程度降低50%以上。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)引發(fā)的慢性疼痛綜合征，其特征為?燒灼樣、電擊樣或刀割樣劇痛?，常伴隨皮膚感覺過敏。鎮(zhèn)江三甲醫(yī)院康復(fù)科數(shù)據(jù)顯示，60歲以上患者占比達(dá)65%，且女性發(fā)病率高于男性1.5倍。該病痛覺敏化機(jī)制涉及外周神經(jīng)損傷與中樞敏化雙重作用，早期干預(yù)可顯著降低慢性化風(fēng)險(xiǎn)。
（一）?鎮(zhèn)江特色康復(fù)方案?
- ?階梯式藥物管理?
- 一線用藥：?加巴噴丁?（起始劑量300mg/日）聯(lián)合?普瑞巴林?（75mg bid），根據(jù)VAS評(píng)分調(diào)整劑量
- 二線方案：?阿米替林?（25-50mg qn）或?利多卡因貼劑?（5%濃度，每日≤3貼）
- 頑固性疼痛：采用?神經(jīng)阻滯術(shù)?（如肋間神經(jīng)阻滯），鎮(zhèn)江一附院年開展量超200例
- ?非藥物技術(shù)矩陣?
- ?超激光治療?：波長(zhǎng)810nm，每療程10次，疼痛緩解率達(dá)58%
- ?經(jīng)皮電刺激?（TENS）：2-100Hz脈沖，每日2次×30分鐘
- ?針灸療法?：選取夾脊穴+合谷穴，配合?火針?治療皰疹遺留瘢痕
- ?心理-運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)?
- 認(rèn)知行為療法（CBT）每周1次，持續(xù)6周
- ?太極八段錦?改良訓(xùn)練：重點(diǎn)強(qiáng)化肩頸及軀干柔韌性
（二）?居家康復(fù)要點(diǎn)?
- 疼痛日記記錄?VAS評(píng)分?與觸發(fā)因素
- 避免穿著化纖衣物摩擦患處
- 每日補(bǔ)充?B族維生素?（尤其B12 500μg）
- 使用?硅膠敷料?保護(hù)皮膚敏感區(qū)
（三）?療效評(píng)估體系?
- 核心指標(biāo)：?疼痛強(qiáng)度數(shù)字評(píng)分（NRS）?下降≥30%即為有效
- 生活質(zhì)量評(píng)估采用?SF-36量表?
- 神經(jīng)電生理檢測(cè)（如QST）每3個(gè)月復(fù)查1次
鎮(zhèn)江康復(fù)科建立的?急性期-亞急性期-慢性期?全周期管理模式，將PHN平均病程縮短至4-8周?；颊咝枳⒁猓?皮疹消退后72小時(shí)內(nèi)?啟動(dòng)康復(fù)治療可降低60%慢性化風(fēng)險(xiǎn)，若出現(xiàn)?持續(xù)性胸背部放射痛?或?夜間痛醒?癥狀，應(yīng)立即前往康復(fù)疼痛聯(lián)合門診就診。
