銅仁市醫(yī)療保障局2025年專項檢查追繳違規(guī)費用超17萬元,2023年省級飛行檢查涉及金額達411.97萬元。
過度診療費用追繳金額因違規(guī)類型、涉及醫(yī)保基金規(guī)模及協(xié)議條款差異顯著。根據(jù)近年銅仁市醫(yī)療保障局通報,醫(yī)療機構違規(guī)行為主要涉及超標準收費、重復收費、串換項目及過度診療等,追繳金額從數(shù)萬元至數(shù)百萬元不等,同時需按比例支付違約金。
一、違規(guī)行為類型與追繳金額關聯(lián)性
超標準收費
部分醫(yī)院存在床位費、檢查費等項目超標計費現(xiàn)象,如2025年銅仁市第三人民醫(yī)院被查出此類問題,涉及金額14萬余元。重復收費與串換項目
醫(yī)生可能對同一診療項目多次計費,或以高價項目替換低價服務,此類違規(guī)在2023年銅仁市人民醫(yī)院飛行檢查中占比突出。過度診療
過度開藥、不必要的檢查或治療是常見違規(guī)形式,2023年銅仁市人民醫(yī)院因此被追繳411.97萬元。
二、追繳金額與違約金計算規(guī)則
| 違規(guī)類型 | 典型案例金額(萬元) | 追繳比例 | 違約金比例 |
|---|---|---|---|
| 超標準收費 | 14.1 | 100% | 25% |
| 重復收費 | 50.3 | 100% | 30% |
| 過度診療 | 411.97 | 100% | 20%-30% |
注:違約金比例依據(jù)《貴州省定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議》動態(tài)調整,具體以協(xié)議條款為準。
三、監(jiān)管措施與社會影響
飛行檢查常態(tài)化
自2022年起,省級飛行檢查覆蓋銅仁市主要醫(yī)療機構,通過突擊抽查、數(shù)據(jù)比對等方式提升查處效率。多部門聯(lián)合執(zhí)法
市場監(jiān)管局與公安局協(xié)同行動,2025年在農村集貿市場查獲多起無證售藥、過期藥品流通案件,涉案金額超百萬元。信用懲戒機制
違規(guī)機構及責任人將被記入醫(yī)保支付資格黑名單,嚴重者暫停醫(yī)保服務資格。
四、公眾應對建議
用藥記錄留存
患者應保留處方、費用清單等憑證,發(fā)現(xiàn)異常收費可向醫(yī)保部門舉報。政策法規(guī)學習
關注銅仁市醫(yī)療保障局官網發(fā)布的違規(guī)案例通報,了解合法診療流程。舉報渠道暢通
通過12393醫(yī)保服務熱線或當?shù)?/span>政務服務網提交線索,最高可獲違法違規(guī)金額10%的獎勵。
銅仁市通過專項檢查與聯(lián)合執(zhí)法,近三年累計追繳醫(yī)保違規(guī)費用超千萬元,有效遏制過度診療亂象。公眾需增強維權意識,配合監(jiān)管部門共同維護醫(yī)保基金安全。未來或將進一步引入智能監(jiān)控系統(tǒng),實現(xiàn)診療行為實時預警。