腕管綜合征
腕管綜合征是一種由于正中神經(jīng)在腕部受壓而導(dǎo)致的手部橈側(cè)三指半疼痛、麻木及進行性的大魚際肌萎縮的疾病。
一、腕管綜合征的癥狀表現(xiàn)
1. 初期癥狀
- 感覺異常：橈側(cè)三個半手指（拇、食、中、1/2環(huán)指）出現(xiàn)感覺異樣，如麻木、刺痛等。
- 持物無力：拿東西時感覺無力。
- 加重因素：晨起、夜間、勞累時癥狀加重，活動后減輕。
2. 后期癥狀
- 肌肉萎縮：大魚際肌萎縮，出現(xiàn)麻痹及肌力減弱。
- 感覺消失：拇、食、中指及無名指橈側(cè)一半的感覺消失。
- 拇指對掌無力：拇指對掌功能受限。
二、腕管綜合征的發(fā)病原因
1. 外傷性因素
骨折、脫位：腕骨或掌骨骨折、脫位等導(dǎo)致急性軟組織水腫，壓迫正中神經(jīng)。
2. 慢性損傷
長期反復(fù)使用：長期且反復(fù)用手和腕活動導(dǎo)致慢性損傷，如肌腱、滑膜的損傷性水腫，腕橫韌帶增厚等，使腕管內(nèi)容物體積增大，管腔狹窄，壓迫正中神經(jīng)。
3. 內(nèi)分泌或代謝紊亂
- 女性妊娠、絕經(jīng)后：內(nèi)分泌變化導(dǎo)致一些肌腱、滑膜、韌帶、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的炎癥或退變。
- 糖尿病、甲狀腺功能低下：代謝紊亂導(dǎo)致神經(jīng)受壓。
4. 腕管占位性病變
脂肪瘤、血管瘤：使腕管內(nèi)容物增多，壓迫正中神經(jīng)。
5. 炎癥
非特異性屈肌腱滑膜炎：累及正中神經(jīng)，使腕管內(nèi)壓力增高。
6. 解剖異常
掌長肌腹、屈指淺肌腹過長：使腕管內(nèi)容物增加，腕管狹小，導(dǎo)致卡壓正中神經(jīng)。
7. 遺傳原因
遺傳因素：可能導(dǎo)致腕管綜合征的發(fā)生。
三、腕管綜合征的診斷方法
1. 正中神經(jīng)叩擊試驗（Tinel征）
方法：在腕橫韌帶近側(cè)緣處，用手指輕輕叩正中神經(jīng)部位，若誘發(fā)正中神經(jīng)支配處觸電樣放射痛，為陽性。
2. 屈腕試驗（Phalen征）
方法：令患者腕自然下垂、掌屈、肘關(guān)節(jié)伸直，持續(xù)1min后引起神經(jīng)支配區(qū)麻木即為陽性。
3. 止血帶試驗
方法：在患者患側(cè)肘部近心端縛一血壓計的氣囊，然后充氣加壓至20kPa（150mmHg）以上，若在1min內(nèi)出現(xiàn)橈側(cè)的某手指麻木或疼痛為陽性。
4. 設(shè)備檢查
- 肌電圖：分析正中神經(jīng)的情況。
- X線、CT攝片：了解腕部骨質(zhì)情況，鑒別其他疾病。
- B超、MRI：了解腕管內(nèi)軟組織病變。
四、腕管綜合征的治療
腕管綜合征的治療原則根據(jù)癥狀程度選擇局部封閉保守治療或手術(shù)減壓。病程較短者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)更佳。
1. 保守治療
- 休息：避免長時間使用電腦、手機等，減少腕部活動。
- 理療：如熱敷、按摩等，緩解癥狀。
- 藥物治療：如非甾體抗炎藥等，緩解疼痛和炎癥。
- 支具固定：使用腕部支具固定，減少腕部活動，緩解癥狀。
2. 手術(shù)治療
手術(shù)減壓：對于保守治療無效或癥狀嚴重的患者，可考慮手術(shù)減壓，解除對正中神經(jīng)的壓迫。
五、腕管綜合征的預(yù)防
- 避免長時間使用電腦、手機：每隔一段時間休息一下，活動手腕。
- 注意姿勢：保持正確的坐姿和手部姿勢，避免長時間保持一個姿勢。
- 加強鍛煉：適當進行手部和腕部的鍛煉，增強肌肉力量和靈活性。
- 定期檢查：定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療可能存在的疾病。
腕管綜合征雖然常見，但通過正確的預(yù)防和治療方法，可以有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便得到正確的診斷和治療。
