空腹血糖18.7mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，提示糖代謝嚴(yán)重紊亂，需立即就醫(yī)干預(yù)。
老年人晨起血糖值達(dá)到18.7mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），表明機(jī)體已無(wú)法有效利用葡萄糖，可能引發(fā)酮癥酸中毒或急性并發(fā)癥。這一現(xiàn)象通常與糖尿病未控制、胰島素分泌缺陷或其他代謝疾病相關(guān)，需結(jié)合臨床檢查明確病因。
一、血糖異常的嚴(yán)重性
急性風(fēng)險(xiǎn)
- 酮癥酸中毒：血糖超過(guò)16.7mmol/L時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，超出肝臟代謝能力，導(dǎo)致酸中毒，表現(xiàn)為嘔吐、意識(shí)模糊，需緊急處理。
- 高滲性昏迷：老年人更易因脫水引發(fā)意識(shí)障礙，病死率高達(dá)50%。
慢性并發(fā)癥
并發(fā)癥類型 主要表現(xiàn) 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 心血管疾病 心梗、腦卒中 極高 糖尿病腎病 蛋白尿、腎功能衰竭 高 視網(wǎng)膜病變 視力下降、失明 中高 周圍神經(jīng)病變 手腳麻木、疼痛 中
二、可能病因分析
糖尿病失控
- 1型糖尿病：胰島素絕對(duì)缺乏，需終身注射胰島素。
- 2型糖尿病：常見(jiàn)于老年人，多因胰島素抵抗或肥胖導(dǎo)致，需聯(lián)合藥物與生活方式干預(yù)。
其他誘因
- 急性感染（如肺炎、尿路感染）或創(chuàng)傷會(huì)應(yīng)激性升高血糖。
- 藥物影響：激素類藥物、利尿劑可能干擾糖代謝。
三、緊急處理與長(zhǎng)期管理
立即就醫(yī)
- 檢測(cè)糖化血紅蛋白（反映3個(gè)月平均血糖）、尿酮體，排除酮癥酸中毒。
- 醫(yī)生可能建議胰島素強(qiáng)化治療快速降糖，后續(xù)調(diào)整口服藥（如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑）。
日常防控
- 飲食：低GI主食（燕麥、糙米）+高纖維蔬菜（每日≥500g），避免甜飲料。
- 運(yùn)動(dòng)：每日30分鐘快走或太極拳，避免空腹運(yùn)動(dòng)。
- 監(jiān)測(cè)：晨起空腹+餐后2小時(shí)血糖，記錄波動(dòng)趨勢(shì)。
老年人血糖18.7mmol/L絕非偶然，需警惕隱匿性糖尿病或其他內(nèi)分泌疾病。早期干預(yù)可延緩并發(fā)癥進(jìn)展，而忽視治療可能導(dǎo)致不可逆器官損傷。通過(guò)規(guī)范用藥、科學(xué)監(jiān)測(cè)和家庭支持，多數(shù)患者能有效控制血糖，維持生活質(zhì)量。
