可以報(bào)銷，具體比例視醫(yī)院等級(jí)和繳費(fèi)檔次而定。
在山東青島，居民醫(yī)保參保人員因康復(fù)科疼痛康復(fù)治療產(chǎn)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，通?？梢约{入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但報(bào)銷比例和待遇會(huì)根據(jù)參保人選擇的繳費(fèi)檔次（一檔或二檔）、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)（一級(jí)、二級(jí)或三級(jí)）以及是否屬于門診大病或住院治療等因素有所不同 。部分特定的以治療性康復(fù)為目的的項(xiàng)目已被明確納入基本醫(yī)療報(bào)銷范圍 。
一、 報(bào)銷政策核心要素
- 繳費(fèi)檔次影響待遇 居民醫(yī)保通常分為一檔和二檔繳費(fèi)，不同檔次對應(yīng)不同的報(bào)銷比例和待遇上限。
- 住院報(bào)銷：在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例分別為85%、80%、70%；二檔繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷比例分別為85%、75%、55%；少年兒童和大學(xué)生報(bào)銷比例更高，為90%、85%、80% 。
- 門診大病報(bào)銷：在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例（即報(bào)銷比例）分別為80％、70％、65％；二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為75％、65％、60％ 。
- 門診統(tǒng)籌限額：青島的門診年度最高支付限額相對較高，高、低檔繳費(fèi)居民分別為800元、600元 。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)決定比例 就診醫(yī)院的等級(jí)是影響報(bào)銷比例的關(guān)鍵因素，通常等級(jí)越低（如社區(qū)醫(yī)院），報(bào)銷比例越高，以鼓勵(lì)分級(jí)診療。
就診機(jī)構(gòu)等級(jí)
一檔繳費(fèi)成年居民 (住院)
二檔繳費(fèi)成年居民 (住院)
一檔繳費(fèi)成年居民 (門診大病)
二檔繳費(fèi)成年居民 (門診大病)
一級(jí)醫(yī)院
85%
85%
80%
75%
二級(jí)醫(yī)院
80%
75%
70%
65%
三級(jí)醫(yī)院
70%
55%
65%
60%
特定人群與項(xiàng)目優(yōu)待 部分特殊人群或特定康復(fù)項(xiàng)目享有額外優(yōu)待。
- 低保、特困、返貧致貧人口的起付標(biāo)準(zhǔn)可減半 。
- 自特定日期起，以治療性康復(fù)為目的的若干醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目已被納入基本醫(yī)療報(bào)銷范圍，覆蓋居民醫(yī)保參保人 。
- 符合條件的二檔繳費(fèi)成年居民，在接受特定社區(qū)巡護(hù)服務(wù)期間發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，報(bào)銷比例有相應(yīng)調(diào)整 。
在山東青島，居民醫(yī)保為參保人提供了覆蓋康復(fù)科疼痛康復(fù)治療的保障，具體能報(bào)銷多少，需要結(jié)合個(gè)人的繳費(fèi)檔次、選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)以及治療的具體性質(zhì)（門診、住院或門診大?。﹣泶_定，建議在就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最準(zhǔn)確的信息。
