許昌市現(xiàn)有5家三級(jí)甲等醫(yī)院，均設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科（簡(jiǎn)稱院感科 ），承擔(dān)醫(yī)療質(zhì)量與安全核心保障職能。
許昌市的三級(jí)甲等醫(yī)院體系涵蓋綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及婦幼?？漆t(yī)院，包括許昌市中心醫(yī)院、許昌市人民醫(yī)院、許昌市第五人民醫(yī)院、許昌市中醫(yī)院和許昌市婦幼保健院。這些醫(yī)院均按照國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》要求，設(shè)立院感科（全稱醫(yī)院感染管理科），通過(guò)制度建設(shè)、監(jiān)測(cè)預(yù)警、技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)考核等手段，預(yù)防和控制醫(yī)院感染（以下簡(jiǎn)稱院感），保障患者、醫(yī)務(wù)人員及公眾健康安全。
一、許昌市三甲醫(yī)院院感科設(shè)置概況
1. 醫(yī)院類型與院感科定位
許昌市三甲醫(yī)院院感科根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)和服務(wù)人群，形成差異化防控重點(diǎn)：
- 綜合醫(yī)院（如許昌市中心醫(yī)院、許昌市人民醫(yī)院）：院感科覆蓋所有臨床科室，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)手術(shù)科室、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、血液透析中心等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。
- 中醫(yī)醫(yī)院（許昌市中醫(yī)院）：結(jié)合中醫(yī)特色診療（如針灸、推拿），強(qiáng)化中醫(yī)診療器具消毒與診室環(huán)境管理。
- 婦幼?？漆t(yī)院（許昌市婦幼保健院）：聚焦產(chǎn)科、新生兒科，預(yù)防母嬰傳播及新生兒感染，推廣家庭化產(chǎn)房感染控制規(guī)范。
2. 院感科核心配置
所有三甲醫(yī)院院感科均滿足以下基本要求：
- 人員配置：至少1名主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師領(lǐng)銜，配備專職感控醫(yī)師、護(hù)士及微生物檢驗(yàn)技術(shù)人員。
- 硬件設(shè)施：設(shè)置獨(dú)立辦公區(qū)、微生物實(shí)驗(yàn)室，配備生物安全柜、高壓滅菌器等設(shè)備。
- 制度體系：建立《醫(yī)院感染管理制度》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理流程》等20余項(xiàng)核心制度。
二、院感科主要職能與工作內(nèi)容
1. 感染監(jiān)測(cè)與預(yù)警
- 日常監(jiān)測(cè)：對(duì)多重耐藥菌（如MRSA、CRE）、醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）、手術(shù)部位感染（SSI）等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)，每月發(fā)布《院感監(jiān)測(cè)月報(bào)》。
- 暴發(fā)處置：建立院感暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，2小時(shí)內(nèi)響應(yīng)疑似暴發(fā)事件，如2020年許昌市中心醫(yī)院院感科成功處置新冠疫情，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員“零感染”。
2. 防控措施落實(shí)
- 消毒滅菌管理：監(jiān)督手術(shù)室、供應(yīng)室等區(qū)域的滅菌效果監(jiān)測(cè)，確保手術(shù)器械滅菌合格率100%。
- 手衛(wèi)生促進(jìn)：在全院推行“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”，配置免洗手消毒劑和感應(yīng)式水龍頭，手衛(wèi)生依從性達(dá)標(biāo)率≥95%。
- 醫(yī)療廢物管理：規(guī)范分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)流程，確保感染性廢物、病理性廢物等無(wú)害化處理。
3. 培訓(xùn)與考核
- 全員培訓(xùn)：每年開(kāi)展4次院感知識(shí)培訓(xùn)，覆蓋醫(yī)生、護(hù)士、保潔、護(hù)工等所有人員，考核不合格者需補(bǔ)考。
- 專項(xiàng)演練：每季度組織職業(yè)暴露應(yīng)急演練（如針刺傷處理），提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力。
三、許昌市三甲醫(yī)院院感科特色對(duì)比
| 醫(yī)院名稱 | 重點(diǎn)防控領(lǐng)域 | 特色技術(shù)/措施 | 年度核心指標(biāo)（2024年） |
|---|---|---|---|
| 許昌市中心醫(yī)院 | 重癥監(jiān)護(hù)、傳染?。ㄈ缧鹿凇⒘鞲校?/td> | 建立感控智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)預(yù)警高風(fēng)險(xiǎn)病例 | 院感暴發(fā)事件0起，手衛(wèi)生依從性98% |
| 許昌市人民醫(yī)院 | 手術(shù)科室、血液透析中心 | 推行手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng) | 手術(shù)部位感染率0.8%（低于全國(guó)均值1.2%） |
| 許昌市第五人民醫(yī)院 | 腫瘤化療、介入治療 | 開(kāi)展抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) | 多重耐藥菌檢出率下降12% |
| 許昌市中醫(yī)院 | 中醫(yī)診療器具、中藥房 | 制定《中醫(yī)非藥物療法消毒規(guī)范》 | 針灸針滅菌合格率100% |
| 許昌市婦幼保健院 | 產(chǎn)科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU） | 實(shí)施母嬰同室感染防控標(biāo)準(zhǔn)化流程 | 新生兒院內(nèi)感染率0.3% |
四、院感科對(duì)患者就醫(yī)的意義
患者在三甲醫(yī)院就診時(shí)，院感科的工作直接影響醫(yī)療安全體驗(yàn)：
- 降低感染風(fēng)險(xiǎn)：通過(guò)嚴(yán)格的消毒和隔離措施，減少住院患者交叉感染概率。
- 保障診療質(zhì)量：規(guī)范抗菌藥物使用，避免耐藥菌產(chǎn)生，提升治療效果。
- 維護(hù)就醫(yī)環(huán)境：監(jiān)督醫(yī)療廢物處理和診室清潔，營(yíng)造安全診療環(huán)境。
許昌市三甲醫(yī)院院感科通過(guò)專業(yè)化、系統(tǒng)化的管理，已成為醫(yī)療質(zhì)量安全體系的核心組成部分?；颊呖赏ㄟ^(guò)醫(yī)院公示的院感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（如手術(shù)感染率、消毒合格率），選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，同時(shí)也應(yīng)積極配合院感防控措施（如遵守探視制度、配合手衛(wèi)生指導(dǎo)），共同筑牢院感防線。
