肩周炎、福建廈門、康復(fù)科、凍結(jié)肩、物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、非手術(shù)治療
肩周炎，又稱“凍結(jié)肩”或“五十肩”，是一種以肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥、粘連導(dǎo)致肩部疼痛和活動(dòng)受限為主要特征的常見病癥，福建廈門地區(qū)的康復(fù)科憑借其專業(yè)的物理治療和運(yùn)動(dòng)療法，為眾多肩周炎患者提供了有效的非手術(shù)治療方案。
一、認(rèn)識(shí)肩周炎：病因與臨床表現(xiàn)
肩周炎并非單一疾病，而是由多種因素共同作用的結(jié)果。其核心病理改變是肩關(guān)節(jié)囊及其周圍滑囊、韌帶發(fā)生慢性無菌性炎癥，繼而形成纖維化和粘連。
主要病因
- 年齡因素：多發(fā)于50歲左右人群，故稱“五十肩”，與組織退變、血供減少有關(guān)。
- 外傷或勞損：肩部急性外傷（如跌倒、拉傷）或長(zhǎng)期姿勢(shì)不良（如伏案工作、提重物）可誘發(fā)。
- 繼發(fā)性因素：常繼發(fā)于福建廈門醫(yī)院骨科或內(nèi)科治療的肩部骨折、肩袖損傷、糖尿病、頸椎病、心肺疾病術(shù)后等，因肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致。
- 內(nèi)分泌與免疫：研究顯示，糖尿病、甲狀腺疾病患者發(fā)病率較高，提示內(nèi)分泌與免疫因素可能參與。
典型臨床表現(xiàn)
- 疼痛期：初期以夜間痛、靜息痛為主，肩部酸痛，活動(dòng)時(shí)加劇，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
- 僵硬期：疼痛稍緩，但肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)度均顯著受限，尤以外展、外旋、后伸為著，形成“凍結(jié)”狀態(tài)。
- 緩解期：疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度緩慢、逐步恢復(fù)，此期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至兩年。
診斷要點(diǎn) 診斷主要依據(jù)病史、癥狀和體征。福建廈門各大醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，評(píng)估肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度，并與肩袖損傷、頸椎病等相鑒別。必要時(shí)輔以X光（排除骨性病變）、超聲或MRI（觀察軟組織情況）。
二、康復(fù)治療：福建廈門康復(fù)科的核心優(yōu)勢(shì)
在福建廈門，康復(fù)科已成為治療肩周炎的首選科室，其優(yōu)勢(shì)在于系統(tǒng)化、個(gè)體化的非手術(shù)治療策略，避免了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且療效確切。
物理因子治療（理療） 物理因子治療是康復(fù)科的基礎(chǔ)手段，旨在消炎、鎮(zhèn)痛、松解粘連。
治療項(xiàng)目 主要作用 適用階段 超短波 深部熱效應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，消除炎癥 疼痛期、僵硬期 超聲波 機(jī)械振動(dòng)與溫?zé)嵝?yīng)，軟化粘連組織 僵硬期 低頻電刺激 緩解疼痛，防止肌肉萎縮 疼痛期、各期 紅外線/蠟療 淺表熱療，放松肌肉，改善局部循環(huán) 各期，尤適僵硬期 手法治療 由福建廈門經(jīng)驗(yàn)豐富的康復(fù)科治療師操作，包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織松解術(shù)、牽拉技術(shù)等，直接作用于粘連部位，有效擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
運(yùn)動(dòng)療法（核心） 這是康復(fù)科治療的重中之重，需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，患者居家堅(jiān)持是康復(fù)的關(guān)鍵。
- 鐘擺運(yùn)動(dòng)：身體前屈，健手支撐，患肢自然下垂畫圈，利用慣性活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。
- 爬墻運(yùn)動(dòng)：面對(duì)或側(cè)對(duì)墻壁，用手指緩慢向上“爬”，記錄高度，逐步增加。
- 棍棒操：利用體操棒輔助進(jìn)行外展、上舉、內(nèi)外旋等動(dòng)作。
- 毛巾操：雙手背后，健手拉患手向上，改善后伸和內(nèi)旋。
藥物與注射治療 在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下，可短期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）控制疼痛。對(duì)于疼痛劇烈者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下或關(guān)節(jié)腔內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射，快速緩解癥狀，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件。
三、治療階段與預(yù)后管理
肩周炎的康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，需分階段制定方案。
- 疼痛期管理：以消炎鎮(zhèn)痛、維持現(xiàn)有活動(dòng)度為主，避免粗暴牽拉。重點(diǎn)使用理療和藥物，配合輕柔的鐘擺運(yùn)動(dòng)。
- 僵硬期管理：疼痛減輕后，積極進(jìn)行手法松解和針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)療法，逐步增加活動(dòng)范圍。此期需患者有耐心，避免急于求成導(dǎo)致?lián)p傷。
- 緩解期管理：強(qiáng)化肌力訓(xùn)練，特別是肩袖肌群和肩胛骨穩(wěn)定肌群，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。
福建廈門的康復(fù)科不僅提供院內(nèi)治療，更注重患者教育與家庭康復(fù)指導(dǎo)，建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，確?；颊吣苷_、持續(xù)地進(jìn)行鍛煉，最終實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能的全面恢復(fù)。
