約70%的濕疹患者通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解，但需個(gè)體化綜合管理。
濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病，其治療需結(jié)合皮膚屏障修復(fù)、抗炎治療、誘因規(guī)避及長(zhǎng)期管理，最佳方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化策略，輕度患者以外用藥物為主，中重度則需聯(lián)合系統(tǒng)治療。
一、基礎(chǔ)治療與日常管理
皮膚屏障修復(fù)
每日使用無香料、低敏性的保濕劑（如含神經(jīng)酰胺、甘油的制劑），沐浴水溫控制在32-37℃，避免過度清潔。建議沐浴后3分鐘內(nèi)立即涂抹保濕劑，鎖水效果最佳。誘因識(shí)別與規(guī)避
常見誘因包括過敏原（塵螨、花粉）、刺激物（洗滌劑、化纖織物）、氣候（干燥、高溫）及情緒壓力。可通過過敏原檢測(cè)明確致敏源，但需結(jié)合臨床判斷。表：濕疹常見誘因及應(yīng)對(duì)措施
誘因類型 具體舉例 應(yīng)對(duì)建議 物理刺激 搔抓、粗糙衣物 穿純棉衣物，剪短指甲 化學(xué)刺激 洗潔精、消毒劑 佩戴防護(hù)手套，選擇溫和清潔劑 環(huán)境因素 干燥、高溫 使用加濕器，避免出汗過多 飲食因素 牛奶、堅(jiān)果 記錄飲食日記，排除法測(cè)試 生活方式調(diào)整
保持規(guī)律作息，避免熬夜；選擇寬松透氣的衣物；減少精神壓力，可通過冥想、運(yùn)動(dòng)緩解。吸煙和飲酒可能加重炎癥反應(yīng)，需嚴(yán)格限制。
二、藥物治療方案
外用藥物
- 糖皮質(zhì)激素：根據(jù)部位和強(qiáng)度選擇（如面部用氫化可的松，軀干用糠酸莫米松），連續(xù)使用不超過2周。
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）：適用于面頸部等薄嫩皮膚，無激素副作用。
- PDE4抑制劑（如克立硼羅）：2歲以上患者適用，安全性較高。
表：外用藥物選擇指南
藥物類型 適用人群 主要優(yōu)勢(shì) 注意事項(xiàng) 弱效激素 嬰幼兒、面部 起效快，短期安全 避免長(zhǎng)期使用 中強(qiáng)效激素 成人軀干四肢 抗炎效果強(qiáng) 不可用于薄嫩皮膚 非激素類 慢性維持期 無萎縮風(fēng)險(xiǎn) 初期可能有灼熱感 系統(tǒng)治療
對(duì)于中重度或難治性濕疹：- 口服抗組胺藥（如西替利嗪）：緩解瘙癢，但對(duì)炎癥無直接作用。
- 免疫抑制劑（如環(huán)孢素）：需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
- 生物制劑（如度普利尤單抗）：針對(duì)IL-4/IL-13通路，適用于特應(yīng)性皮炎。
感染控制
繼發(fā)細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌）時(shí)，需聯(lián)合外用抗生素（莫匹羅星）或口服抗生素（頭孢類），避免濫用以防耐藥。
三、特殊人群與長(zhǎng)期管理
兒童與嬰幼兒
優(yōu)先選擇低強(qiáng)度治療，保濕劑需每日使用≥50g。食物過敏僅見于約30%患兒，盲目忌食可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。妊娠期患者
避免使用維A酸類及強(qiáng)效激素，可選紫外線B照射（UVB）或他克莫司。哺乳期外用藥物需避開乳房區(qū)域。復(fù)發(fā)預(yù)防
即使無癥狀也應(yīng)堅(jiān)持基礎(chǔ)護(hù)膚，每3個(gè)月復(fù)診調(diào)整方案。季節(jié)交替時(shí)提前加強(qiáng)防護(hù)，可減少50%以上復(fù)發(fā)率。
濕疹的治療是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，需患者與醫(yī)生緊密配合，通過科學(xué)用藥、精細(xì)護(hù)理和健康習(xí)慣的協(xié)同作用，多數(shù)人能顯著改善生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于早期干預(yù)、持續(xù)管理，而非追求速效或偏方。
