1-3年
肩周炎（AdhesiveCapsulitis）是一種以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限為主要特征的慢性炎癥性疾病，常見于40-60歲人群。四川廣安康復(fù)科通過綜合評(píng)估與個(gè)性化治療方案，結(jié)合物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及必要時(shí)藥物干預(yù)，有效緩解癥狀并加速功能恢復(fù)。
一、病因與風(fēng)險(xiǎn)因素
內(nèi)在因素
關(guān)節(jié)囊粘連：肩關(guān)節(jié)囊增厚、攣縮導(dǎo)致活動(dòng)受限。
代謝異常：糖尿病、甲狀腺疾病患者發(fā)病率顯著升高。
激素變化：絕經(jīng)期女性因雌激素水平下降更易患病。
外在因素
長(zhǎng)期制動(dòng)：肩部外傷或術(shù)后固定超過4周易誘發(fā)。
勞損與姿勢(shì)：長(zhǎng)期提重物、伏案工作或含胸姿勢(shì)增加風(fēng)險(xiǎn)。
| 風(fēng)險(xiǎn)因素類型 | 具體表現(xiàn) | 預(yù)防建議 |
|---|---|---|
| 內(nèi)在因素 | 糖尿病、甲狀腺疾病、激素水平變化 | 控制基礎(chǔ)疾病，定期體檢 |
| 外在因素 | 長(zhǎng)期制動(dòng)、重復(fù)性肩部勞損 | 避免過度使用，保持正確姿勢(shì) |
二、診斷與分期
臨床評(píng)估
疼痛特征：夜間痛加劇，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限。
特殊試驗(yàn)：空罐試驗(yàn)、外旋阻力試驗(yàn)用于排除肩袖損傷。
影像學(xué)檢查
X線：排除骨折、骨質(zhì)疏松或骨贅形成。
MRI：觀察關(guān)節(jié)囊增厚及周圍軟組織炎癥。
| 分期 | 癥狀特點(diǎn) | 持續(xù)時(shí)間 | 治療重點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 疼痛為主，夜間加重 | 2-9個(gè)月 | 鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 |
| 凍結(jié)期 | 疼痛減輕，僵硬顯著 | 4-12個(gè)月 | 松解粘連、強(qiáng)化肌力 |
| 解凍期 | 疼痛消失，活動(dòng)逐步恢復(fù) | 5-26個(gè)月 | 功能性訓(xùn)練 |
三、治療與康復(fù)
保守治療
物理治療：超聲波、熱療緩解肌肉痙攣；關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。
藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥（NSAIDs）短期鎮(zhèn)痛，關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。
手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)：適用于保守治療無效且僵硬嚴(yán)重的患者。
康復(fù)訓(xùn)練
鐘擺運(yùn)動(dòng)：彎腰90°，患肢自然下垂畫圈，每日3組，每組10次。
爬墻運(yùn)動(dòng)：面對(duì)墻壁，患肢緩慢上爬至極限，每日2次。
| 訓(xùn)練動(dòng)作 | 目標(biāo)肌群 | 頻率與強(qiáng)度 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 鐘擺運(yùn)動(dòng) | 三角肌、岡上肌 | 每日3組，每組10次 | 保持呼吸，避免聳肩 |
| 爬墻運(yùn)動(dòng) | 胸大肌、背闊肌 | 每日2次，逐步增加高度 | 疼痛時(shí)暫停 |
四、預(yù)防與日常管理
早期活動(dòng)：肩部術(shù)后或外傷后需在康復(fù)師指導(dǎo)下盡早進(jìn)行輕柔活動(dòng)。
姿勢(shì)管理：使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。
代謝控制：糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
肩周炎的恢復(fù)依賴科學(xué)干預(yù)與患者依從性。四川廣安康復(fù)科通過精準(zhǔn)分期與個(gè)體化方案，結(jié)合家庭訓(xùn)練指導(dǎo)，可顯著縮短病程并提升生活質(zhì)量。早期診斷與持續(xù)康復(fù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
