綜合治療為主，個(gè)體化方案是關(guān)鍵
兒童四肢濕疹需采取多維度干預(yù)策略，結(jié)合皮膚屏障修復(fù)、炎癥控制及過(guò)敏原規(guī)避。根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇階梯式治療方案，急性期側(cè)重抗炎止癢，慢性期注重長(zhǎng)期維護(hù)。
一、日常護(hù)理與保濕
- 1.皮膚清潔使用37℃以下溫水洗澡，時(shí)間≤10分鐘選擇無(wú)皂基、弱酸性沐浴露，避免摩擦皮膚洗后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜，鎖住皮膚水分
- 2.保濕修復(fù)每日至少2次使用含神經(jīng)酰胺、凡士林或尿素的潤(rùn)膚霜皮損部位厚涂，非皮損區(qū)薄涂維持屏障功能
- 3.衣物與環(huán)境穿100%棉質(zhì)寬松衣物，避免羊毛/化纖材質(zhì)摩擦保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用加濕器調(diào)節(jié)干燥環(huán)境
二、外用藥物治療
| 藥物類型 | 代表藥物 | 適用癥狀 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 弱效激素 | 氫化可的松乳膏 | 輕度紅斑、丘疹 | 面部短期使用≤3天 |
| 中效激素 | 糠酸莫米松乳膏 | 中重度皮損 | 連續(xù)使用≤2周 |
| 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 他克莫司軟膏 | 面部/眼周皮損 | 2歲以上適用 |
| 抗生素 | 莫匹羅星軟膏 | 滲液/膿皰/繼發(fā)感染 | 局部點(diǎn)涂 |
三、系統(tǒng)治療方案
- 6月齡+：西替利嗪滴劑（0.25mg/kg/日）
- 1歲+：氯雷他定糖漿（5mg/日）
- 細(xì)菌感染：頭孢克洛干混懸劑（20-40mg/kg/日）
- 真菌感染：外用酮康唑乳膏
1.抗組胺藥物
2.感染處理
3. 頑固病例：環(huán)孢素口服液（3-5mg/kg/日） 免疫調(diào)節(jié)
四、物理與中醫(yī)輔助
- 濕熱型：金銀花+野菊花煎湯冷敷
- 脾虛型：參苓白術(shù)散加減內(nèi)服
1. 適用于慢性頑固性濕疹，每周2-3次，需專業(yè)設(shè)備 窄譜UVB光療
2.中藥外洗
五、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 階梯治療：皮損消退后需繼續(xù)保濕4-8周
- 過(guò)敏原排查：記錄飲食/接觸物，必要時(shí)做過(guò)敏原檢測(cè)
- 避免刺激：禁用堿性洗劑、熱水燙洗、化纖衣物
兒童濕疹治療需醫(yī)患協(xié)同，通過(guò)規(guī)范用藥+嚴(yán)格護(hù)理實(shí)現(xiàn)癥狀控制與復(fù)發(fā)預(yù)防。急性期側(cè)重快速緩解癥狀，慢性期需建立長(zhǎng)期皮膚管理方案，定期復(fù)診調(diào)整策略。
