90%與過敏相關(guān)
嬰幼兒全身性濕疹多由過敏反應(yīng)引發(fā)，需通過綜合管理控制癥狀并減少?gòu)?fù)發(fā)。
一、病因與機(jī)制
- 免疫失衡：Th2細(xì)胞過度激活導(dǎo)致IgE升高，引發(fā)皮膚屏障功能障礙 。
- 遺傳傾向：父母有過敏史者發(fā)病率增加2-3倍。
- 環(huán)境誘因：塵螨、花粉、化學(xué)洗劑等外源性刺激占比45%。
二、核心治療策略
1. 過敏原排查
| 排查方式 | 適用場(chǎng)景 | 典型過敏原 |
|---|---|---|
| 母乳篩查 | 0-6月齡 | 牛奶、雞蛋、堅(jiān)果（母親飲食記錄法） |
| 血清檢測(cè) | 6月齡以上 | 塵螨、動(dòng)物皮屑、食物蛋白 |
| 激發(fā)試驗(yàn) | 輔食階段 | 小麥、大豆、海鮮 |
2. 皮膚屏障修復(fù)
- 保濕劑選擇：含神經(jīng)酰胺成分的霜?jiǎng)咳?-5次）
- 洗浴規(guī)范：水溫37℃以下，時(shí)長(zhǎng)＜10分鐘，禁用堿性肥皂
3. 藥物階梯治療
| 藥物類型 | 代表藥物 | 適用階段 | 療程 |
|---|---|---|---|
| 糖皮質(zhì)激素 | 氫化可的松（1%） | 急性滲出期 | ≤7天 |
| 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 他克莫司（0.03%） | 面部/慢性期 | 間歇性使用 |
| 生物制劑 | 度普利尤單抗 | 頑固性病例 | 需?？圃u(píng)估 |
三、特殊場(chǎng)景處理
1. 繼發(fā)感染處理
- 金葡菌感染：莫匹羅星軟膏外用，聯(lián)合口服抗生素
- 真菌感染：酮康唑洗劑每周2次
2. 全身調(diào)理方案
- 益生菌補(bǔ)充：鼠李糖乳桿菌GG株可降低38%復(fù)發(fā)率
- 維生素D：血清濃度＜30ng/ml者需強(qiáng)化補(bǔ)充
濕疹管理需兼顧短期癥狀控制與長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療方案。重度泛發(fā)性皮疹或合并喘息等癥狀時(shí)，建議至兒童過敏?？七M(jìn)行斑貼試驗(yàn)及特異性免疫治療。居家護(hù)理需持續(xù)6-12個(gè)月，80%患兒在科學(xué)管理下可實(shí)現(xiàn)臨床緩解。
