30%-93%
肌筋膜疼痛綜合征是重慶康復(fù)科常見(jiàn)病癥，發(fā)病率高，需綜合治療結(jié)合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
肌筋膜疼痛綜合征（Myofascial Pain Syndrome, MPS）是一種以肌肉筋膜無(wú)菌性炎癥和激痛點(diǎn)形成為特征的慢性疼痛疾病，在重慶地區(qū)康復(fù)科診療中占比較高。其治療需結(jié)合物理干預(yù)、藥物控制及行為調(diào)整，以下從治療方式、康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防措施三方面展開(kāi)說(shuō)明：
一、治療方式
1. 物理治療
| 方法 | 作用機(jī)制 | 適用階段 | 注意事項(xiàng) |
|---|
| 熱敷/冷敷 | 促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣 | 急性期（冷敷）
慢性期（熱敷） | 急性損傷48小時(shí)內(nèi)避免熱敷 |
| 超聲波治療 | 深層組織消炎，改善代謝 | 慢性疼痛期 | 避開(kāi)骨骼及神經(jīng)敏感區(qū) |
| 電刺激療法 | 放松緊繃肌筋膜 | 亞急性期 | 心臟起搏器患者禁用 |
| 手法治療 | 松解粘連組織 | 恢復(fù)期 | 需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作，避免暴力按壓 |
2. 藥物治療
| 類(lèi)型 | 代表藥物 | 作用 | 副作用 |
|---|
| 非甾體抗炎藥 | 布洛芬 | 減輕炎癥反應(yīng) | 胃腸道刺激風(fēng)險(xiǎn) |
| 肌松劑 | 鹽酸乙哌立松 | 緩解肌肉痙攣 | 可能引發(fā)嗜睡 |
| 抗抑郁藥 | 度洛西汀 | 調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo) | 需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)情緒變化 |
| 局部麻醉劑 | 利多卡因注射 | 阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo) | 僅限醫(yī)生操作 |
3. 觸發(fā)點(diǎn)治療
| 技術(shù) | 原理 | 效果 |
|---|
| 觸發(fā)點(diǎn)注射 | 局部麻醉/糖皮質(zhì)激素阻斷痛覺(jué) | 快速緩解急性疼痛 |
| 小針刀療法 | 機(jī)械松解粘連組織 | 慢性期粘連松解 |
| 溫質(zhì)針 | 熱效應(yīng)促進(jìn)血流 | 提升組織修復(fù)能力 |
| 射頻熱凝 | 高溫消融神經(jīng)末梢 | 頑固性疼痛控制 |
二、康復(fù)訓(xùn)練
1. 運(yùn)動(dòng)療法
| 類(lèi)型 | 具體項(xiàng)目 | 頻率 | 注意事項(xiàng) |
|---|
| 拉伸訓(xùn)練 | 頸部/肩部/腰背拉伸 | 每日2次，每次15分鐘 | 避免過(guò)度拉伸引發(fā)拉傷 |
| 水中運(yùn)動(dòng) | 游泳/水中步行 | 每周3-5次 | 水溫需適宜，避免受涼 |
| 核心肌群強(qiáng)化 | 平板支撐/橋式運(yùn)動(dòng) | 隔日1次 | 循序漸進(jìn)，避免代償 |
2. 心理干預(yù)
| 方法 | 適用人群 | 目標(biāo) |
|---|
| 認(rèn)知行為療法 | 合并焦慮/抑郁患者 | 建立疼痛管理認(rèn)知 |
| 呼吸訓(xùn)練 | 慢性疼痛伴失眠者 | 降低焦慮水平 |
| 團(tuán)體治療 | 社會(huì)支持不足患者 | 增強(qiáng)康復(fù)信心 |
三、預(yù)防措施
1. 生活方式調(diào)整
| 措施 | 具體建議 | 科學(xué)依據(jù) |
|---|
| 姿勢(shì)糾正 | 每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，使用人體工學(xué)座椅 | 減少肌肉靜態(tài)負(fù)荷 |
| 飲食調(diào)整 | 補(bǔ)充鎂元素（深綠葉菜）、維生素D（海產(chǎn)品） | 緩解肌肉緊張 |
| 睡眠管理 | 使用頸椎支撐枕，保持側(cè)臥位 | 避免筋膜持續(xù)壓迫 |
重慶康復(fù)科針對(duì)肌筋膜疼痛綜合征采用物理-藥物-行為三位一體模式，結(jié)合個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練（如低沖擊運(yùn)動(dòng)）和預(yù)防策略（如工作環(huán)境改造），可顯著降低復(fù)發(fā)率。早期干預(yù)結(jié)合生活方式優(yōu)化是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
