約60%的腦卒中患者會出現(xiàn)不同程度的吞咽功能障礙，其中廣東珠海地區(qū)因老齡化程度較高，相關(guān)康復(fù)需求顯著。
吞咽困難（dysphagia）是多種疾病（如腦卒中、神經(jīng)退行性疾病、頭頸部腫瘤）的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者營養(yǎng)攝入和生活質(zhì)量。珠海作為粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療資源密集城市，其康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作和先進(jìn)技術(shù)，為患者提供系統(tǒng)化康復(fù)方案。
一、病因與評估
常見病因
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦卒中、帕金森病、多發(fā)性硬化等導(dǎo)致神經(jīng)控制異常。
- 結(jié)構(gòu)性病變：頭頸部腫瘤術(shù)后、食管狹窄或炎癥。
- 年齡因素：老年人肌肉退化或協(xié)調(diào)能力下降。
評估方法
評估類型 工具/技術(shù) 適用場景 臨床篩查 EAT-10量表、飲水試驗 初步判斷吞咽功能 儀器檢測 視頻熒光吞咽檢查（VFSS） 精準(zhǔn)觀察吞咽動態(tài)過程 功能評估 表面肌電圖（sEMG） 監(jiān)測肌肉活動協(xié)調(diào)性
二、康復(fù)干預(yù)措施
非侵入性治療
- 代償性策略：調(diào)整進(jìn)食姿勢（如低頭吞咽）、改變食物性狀（增稠劑使用）。
- 感覺刺激訓(xùn)練：冰酸刺激、觸覺提示增強(qiáng)咽部敏感度。
主動訓(xùn)練技術(shù)
- Shaker訓(xùn)練：強(qiáng)化喉部上抬肌肉，改善食管開放。
- 呼吸-吞咽協(xié)調(diào)訓(xùn)練：結(jié)合腹式呼吸減少誤吸風(fēng)險。
先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用
技術(shù)名稱 原理 優(yōu)勢 神經(jīng)肌肉電刺激 電流刺激肌肉收縮 改善肌肉力量和協(xié)調(diào)性 虛擬現(xiàn)實（VR） 模擬進(jìn)食環(huán)境強(qiáng)化訓(xùn)練 提升患者參與度和安全性
三、預(yù)后與生活管理
- 康復(fù)周期：輕癥患者約4-8周可顯著改善，重癥需3-6個月甚至更長。
- 家庭護(hù)理要點(diǎn)：保持食物溫度適宜、避免分心進(jìn)食、定期隨訪調(diào)整方案。
珠?？祻?fù)科強(qiáng)調(diào)個性化治療計劃的制定，結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病和功能狀態(tài)，通過營養(yǎng)支持、心理干預(yù)等多維度提升康復(fù)效果。早期干預(yù)和家庭配合是改善吞咽功能的關(guān)鍵，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可恢復(fù)安全進(jìn)食能力。
