60歲以上人群患病率高達(dá)50%，75歲以上達(dá)80%
骨關(guān)節(jié)炎作為中老年人群常見退行性疾病，在湖北襄陽地區(qū)呈現(xiàn)與全國一致的發(fā)病趨勢(shì)，康復(fù)科治療以延緩病情進(jìn)展、改善關(guān)節(jié)功能為核心目標(biāo)。
一、定義與病因
- 1.疾病本質(zhì)以關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生為特征的慢性疾病，可導(dǎo)致疼痛、畸形及功能障礙。
- 2.致病因素年齡增長（40歲以上高發(fā)）肥胖（增加關(guān)節(jié)負(fù)荷）關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或過度使用遺傳與代謝異常
二、臨床表現(xiàn)
- 關(guān)節(jié)疼痛（活動(dòng)后加重，休息緩解）
- 晨僵（≤30分鐘）
- 關(guān)節(jié)腫脹、摩擦音及活動(dòng)受限
1.典型癥狀
| 分級(jí) | 特征描述 |
|---|---|
| Ⅰ級(jí) | 關(guān)節(jié)間隙可疑變窄，可能有骨贅 |
| Ⅱ級(jí) | 明顯骨贅，間隙輕度變窄 |
| Ⅲ級(jí) | 中等骨贅，軟骨下骨硬化 |
| Ⅳ級(jí) | 大量骨贅，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄伴畸形 |
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 近1個(gè)月反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛
- X線顯示骨贅形成+間隙狹窄
- 排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RF/抗CCP抗體陰性）
- X線：首選檢查，觀察骨結(jié)構(gòu)改變
- 超聲/MRI：評(píng)估早期軟骨損傷及軟組織病變
1.臨床診斷
2.輔助檢查
四、治療方法
- 生活方式干預(yù)
控制體重（BMI<24）、避免爬樓梯/下蹲
推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng) - 物理治療
熱敷、超短波、中頻電療緩解炎癥
肌力訓(xùn)練（股四頭肌強(qiáng)化）改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 - 關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)：游離體/滑膜增生患者
- 單髁置換術(shù)：?jiǎn)蝹?cè)病變且年齡<65歲
- 截骨術(shù)：力線矯正，延緩置換時(shí)間
1.非藥物治療
| 藥物類型 | 代表藥物 | 作用機(jī)制 | 療程注意 |
|---|---|---|---|
| NSAIDs | 塞來昔布、雙氯芬酸 | 抗炎鎮(zhèn)痛 | 監(jiān)測(cè)胃腸道/心血管風(fēng)險(xiǎn) |
| 關(guān)節(jié)注射 | 玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素 | 潤滑/抗炎 | 激素每年≤3次 |
| 改善病情 | 硫酸氨基葡萄糖 | 保護(hù)軟骨 | 需長期服用 |
3.手術(shù)治療
五、康復(fù)策略
- 低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘）
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（膝關(guān)節(jié)非負(fù)重屈伸）
- 平衡訓(xùn)練（楔形鞋墊糾正力線）
- 中藥外敷（活血止痛膏）
- 針灸/推拿改善局部循環(huán)
- 獨(dú)活寄生湯加減（肝腎虧虛證）
- 手杖/助行器減輕負(fù)重
- 護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性
1.運(yùn)動(dòng)療法
2.中醫(yī)特色康復(fù)
3.輔助器具應(yīng)用
骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)需結(jié)合患者個(gè)體情況制定階梯化方案，襄陽地區(qū)患者應(yīng)注重早期干預(yù)，通過運(yùn)動(dòng)與物理治療延緩病情，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥或手術(shù)，以最大限度維持關(guān)節(jié)功能。
