渭南市現(xiàn)有5家三級/二級醫(yī)院及專科醫(yī)院提供專業(yè)認(rèn)知障礙康復(fù)服務(wù)，覆蓋老年期癡呆、兒童孤獨(dú)癥、腦損傷后認(rèn)知功能障礙等多種類型，年服務(wù)患者超1000人次。
陜西渭南認(rèn)知障礙康復(fù)體系以三級醫(yī)院為技術(shù)核心、?？漆t(yī)院為特色支撐、社區(qū)與家庭康復(fù)為延伸，形成“篩查-評估-干預(yù)-照護(hù)”全鏈條服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過中西醫(yī)結(jié)合、智能康復(fù)設(shè)備與傳統(tǒng)訓(xùn)練結(jié)合、醫(yī)教康護(hù)多學(xué)科協(xié)作模式，為不同年齡段（兒童/成人/老年）、不同病因（神經(jīng)退行性疾病/腦損傷/發(fā)育障礙）患者提供個性化康復(fù)方案，并依托政府救助政策與醫(yī)保支持，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、核心服務(wù)機(jī)構(gòu)與特色
綜合醫(yī)院康復(fù)科
- 陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院：省級臨床重點(diǎn)專科，開設(shè)老年記憶門診，加入陜西省認(rèn)知障礙聯(lián)盟，開展癡呆早篩、MMSE/MoCA量表評估及藥物+非藥物聯(lián)合干預(yù)，年篩查患者超300例。
- 渭南市中心醫(yī)院：神經(jīng)內(nèi)科設(shè)認(rèn)知障礙亞專業(yè)組，針對腦血管病、帕金森病繼發(fā)認(rèn)知障礙，采用注意力劃消訓(xùn)練、執(zhí)行功能作業(yè)療法（如迷宮任務(wù)、數(shù)字排序），配備智能認(rèn)知康復(fù)評估系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練數(shù)據(jù)可視化。
兒童康復(fù)?？漆t(yī)院
- 渭南市婦幼保健院：殘疾兒童康復(fù)救助項(xiàng)目定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，針對0-14歲孤獨(dú)癥、智力障礙兒童，提供感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、多感官互動療法及結(jié)構(gòu)化教學(xué)，政府年資助20000元/人（每月2000元，10個月），低保家庭額外補(bǔ)貼500元/月送訓(xùn)費(fèi)。
- 渭南腦病康復(fù)醫(yī)院：中西醫(yī)結(jié)合特色，獨(dú)創(chuàng)“智力低下醫(yī)教康護(hù)融合療法”，開展針灸、穴位埋線聯(lián)合認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練，累計(jì)服務(wù)500余名殘疾兒童，減免貧困患者費(fèi)用超78萬元。
縣級醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)
蒲城縣醫(yī)院、白水縣醫(yī)院等二甲醫(yī)院開設(shè)中醫(yī)老年病科，針對農(nóng)村地區(qū)老年認(rèn)知障礙患者，提供定向力訓(xùn)練（地圖作業(yè)、物品分類）、日常生活能力（ADL）訓(xùn)練（如穿衣、購物模擬），結(jié)合中藥調(diào)理與家庭照護(hù)指導(dǎo)。
二、康復(fù)技術(shù)與干預(yù)方法
評估工具
評估維度 成人常用量表 兒童常用量表 整體認(rèn)知功能 MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查） Gesell發(fā)育量表 記憶力 RBMT（Rivermead行為記憶測驗(yàn)） 韋氏兒童記憶量表（WISC） 執(zhí)行功能 Stroop色詞測驗(yàn) 孤獨(dú)癥行為量表（ABC） 日常生活能力 Barthel指數(shù) 兒童功能獨(dú)立量表（WeeFIM） 核心訓(xùn)練技術(shù)
- 成人康復(fù)：
- 智能設(shè)備輔助：通過人機(jī)互動認(rèn)知系統(tǒng)進(jìn)行注意力、計(jì)算力訓(xùn)練（如數(shù)字游戲化任務(wù)），實(shí)時反饋訓(xùn)練數(shù)據(jù)；
- 傳統(tǒng)非藥物干預(yù)：認(rèn)知行為療法（CBT）改善情緒相關(guān)認(rèn)知偏差，音樂療法提升記憶力與語言表達(dá)。
- 兒童康復(fù)：
- 醫(yī)教結(jié)合：應(yīng)用行為分析（ABA） 訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童社交技能，語言治療師一對一進(jìn)行詞匯理解與表達(dá)訓(xùn)練；
- 中醫(yī)特色：針灸百會穴、推拿頭部穴位改善腦循環(huán)，中藥益智方輔助認(rèn)知功能提升。
- 成人康復(fù)：
家庭與社區(qū)延伸
- 醫(yī)院提供家庭康復(fù)包（含訓(xùn)練手冊、簡易教具如彩色積木、分類卡片），指導(dǎo)家屬開展居家定向力練習(xí)（如日歷標(biāo)注、物品定位）；
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期組織認(rèn)知健康講座，推廣手指操、記憶撲克牌游戲等適老化訓(xùn)練。
三、政策支持與就診流程
救助政策
- 兒童：持戶口本、診斷證明向當(dāng)?shù)貧埪?lián)申請康復(fù)救助，審核通過后可免費(fèi)享受機(jī)構(gòu)訓(xùn)練（渭南市婦幼保健院、腦病康復(fù)醫(yī)院等為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）；
- 成人：老年期癡呆患者可納入慢性病管理，醫(yī)保報(bào)銷認(rèn)知功能評估及部分康復(fù)項(xiàng)目（如作業(yè)療法、言語訓(xùn)練）。
就診步驟
- 篩查：老年患者至醫(yī)院記憶門診，兒童至兒?？?/strong>，完成量表評估與病因診斷（如頭顱CT/MRI排查器質(zhì)性病變）；
- 制定方案：康復(fù)團(tuán)隊(duì)（醫(yī)師、治療師、護(hù)士）根據(jù)評估結(jié)果制定個性化計(jì)劃，如老年患者側(cè)重記憶策略訓(xùn)練，兒童側(cè)重社交互動能力培養(yǎng)；
- 實(shí)施與隨訪：機(jī)構(gòu)訓(xùn)練（每周3-5次，每次40-60分鐘）+家庭訓(xùn)練結(jié)合，每月復(fù)診調(diào)整方案，跟蹤認(rèn)知功能變化曲線。
渭南認(rèn)知障礙康復(fù)服務(wù)通過專業(yè)化機(jī)構(gòu)、多樣化技術(shù)與普惠性政策，顯著改善患者生活質(zhì)量。未來隨著《應(yīng)對老年期癡呆國家行動計(jì)劃（2024—2030年）》推進(jìn)，區(qū)域?qū)⑦M(jìn)一步加強(qiáng)早篩網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、智能康復(fù)設(shè)備普及及照護(hù)人員培訓(xùn)，構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-長期照護(hù)”一體化的認(rèn)知健康服務(wù)體系。
