約60%-80%的成年人一生中會(huì)經(jīng)歷至少一次腰痛，其中腰椎間盤突出是常見病因之一，廣州地區(qū)因潮濕氣候和久坐習(xí)慣，發(fā)病率略高于全國平均水平。
腰椎間盤突出是康復(fù)科常見疾病，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木或肌力下降，嚴(yán)重者可影響行走和日常生活。廣州作為醫(yī)療資源豐富的城市，其康復(fù)科在保守治療（如物理療法、運(yùn)動(dòng)康復(fù)）和術(shù)后康復(fù)領(lǐng)域具有顯著優(yōu)勢。以下從病因、診斷、治療及預(yù)防等多維度展開分析。
一、病因與高危因素
- 退行性變：隨年齡增長，椎間盤水分流失、彈性下降，易發(fā)生破裂。
- 外力損傷：長期彎腰、搬重物或突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作（如打球、摔倒）導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂。
- 廣州地區(qū)特殊性：
- 潮濕氣候可能加重關(guān)節(jié)炎癥；
- 久坐辦公人群占比高，腰椎長期受壓。
| 高危人群對比 | 典型表現(xiàn) | 預(yù)防建議 |
|---|---|---|
| 40歲以上中老年人 | 慢性腰痛，晨起僵硬 | 加強(qiáng)核心肌群鍛煉，避免久坐 |
| IT從業(yè)者、司機(jī) | 下肢麻木，久坐后加重 | 每小時(shí)起身活動(dòng)，使用腰椎支撐墊 |
| 體力勞動(dòng)者 | 突發(fā)劇痛，活動(dòng)受限 | 規(guī)范搬運(yùn)姿勢，佩戴護(hù)腰 |
二、診斷與評估
- 臨床檢查：
- 直腿抬高試驗(yàn)陽性提示神經(jīng)根受壓；
- 肌力、反射測試評估神經(jīng)功能。
- 影像學(xué)檢查：
- MRI為金標(biāo)準(zhǔn)，清晰顯示突出部位和程度；
- X光或CT用于排除骨折、骨刺等。
三、治療策略
- 保守治療（適用于90%輕中度患者）：
- 物理療法：超短波、牽引緩解疼痛；
- 運(yùn)動(dòng)康復(fù)：麥肯基療法、游泳增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
- 手術(shù)治療：僅用于保守治療無效或馬尾綜合征患者，廣州部分醫(yī)院開展微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
| 治療方式對比 | 適用階段 | 療程 | 有效率 |
|---|---|---|---|
| 藥物+物理治療 | 急性期 | 2-4周 | 70%-80% |
| 微創(chuàng)手術(shù) | 頑固性疼痛 | 術(shù)后1-3月康復(fù) | 85%-90% |
四、康復(fù)與日常管理
- 急性期：臥床休息不超過3天，避免軟床；
- 恢復(fù)期：在康復(fù)科指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐；
- 長期防護(hù)：控制體重、避免穿高跟鞋，睡眠時(shí)膝下墊枕減輕腰椎壓力。
廣州康復(fù)科針對腰椎間盤突出的綜合管理強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案，結(jié)合先進(jìn)技術(shù)和傳統(tǒng)康復(fù)手段，顯著改善患者生活質(zhì)量。早期干預(yù)和正確的生活方式調(diào)整是關(guān)鍵，公眾需提高對腰椎健康的重視，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。
