“看病貴”一直是老百姓反映強(qiáng)烈的問題，造成“看病貴”的原因，除了醫(yī)療技術(shù)更新較快外，醫(yī)院對病人進(jìn)行過度醫(yī)療檢查是主要因素

在貴州貴陽，過度醫(yī)療檢查推動了醫(yī)療費(fèi)用的上漲。近年來，國家規(guī)定了醫(yī)院的“藥占比”，要求醫(yī)院控制藥品在醫(yī)療總收入中的比例，避免病人花巨額藥費(fèi)。醫(yī)生為了降低“藥占比”，逆向選擇多做檢查，做大分母，導(dǎo)致“防御藥占比超標(biāo)”的過度醫(yī)療檢查現(xiàn)象出現(xiàn)。病人進(jìn)醫(yī)院后，常被開具“套餐式”“全面”的實(shí)驗(yàn)室和物理檢查，但絕大部分檢查與自身病情無關(guān)。以下將詳細(xì)探討過度檢查帶來的費(fèi)用問題。

一、過度檢查的現(xiàn)狀

1. 過度檢查的表現(xiàn) 病人進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)生不開展詳細(xì)的病史詢問和系統(tǒng)的體格檢查，而是直接開具大量檢查項(xiàng)目。比如一些常見的男科疾病，患者本可通過簡單的問診和基本檢查確診，但卻被要求進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室和物理檢查，其中很多檢查與病情并無關(guān)聯(lián)。
2. 過度檢查的原因 面對國家“藥占比”的規(guī)定，醫(yī)生為了降低“藥占比”，采取多做檢查的方式來做大分母，避免藥占比超標(biāo)。這種做法雖然符合規(guī)定，但卻增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用。

二、過度檢查費(fèi)用對比

從表格可以看出，過度檢查會使患者的醫(yī)療費(fèi)用大幅增加。以男科疾病為例，正常情況下治療費(fèi)用可能在幾百元至數(shù)千元，但過度檢查后費(fèi)用可能會更高。前列腺增生患者正常選擇性檢查費(fèi)用在十元到幾百元，但過度檢查會使費(fèi)用大幅上漲。

三、解決過度檢查的建議

1. 建立健全科學(xué)的績效評價制度 建立健全科學(xué)的績效評價制度，杜絕醫(yī)務(wù)人員收入分配與檢查收入的掛鉤。建立B超、CT、實(shí)驗(yàn)室檢測等醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性點(diǎn)評制度，對適應(yīng)癥、必要性、檢查結(jié)果陽性率等進(jìn)行評估并與醫(yī)生績效掛鉤。建立醫(yī)療規(guī)范檢查專家組，制定檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥范圍和標(biāo)準(zhǔn)，定期開展檢查評估。
2. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) 督促各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床路徑等規(guī)范的學(xué)習(xí)，糾正醫(yī)務(wù)人員防衛(wèi)過度、過分依賴輔助檢查來保證不出問題的現(xiàn)象。培訓(xùn)臨床醫(yī)生嚴(yán)格遵循臨床路徑指導(dǎo)原則，規(guī)范路徑管理。
3. 加強(qiáng)督促檢查 建立規(guī)范醫(yī)療檢查專家組，定期組織開展檢查，將檢查結(jié)果納入醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展考核體系，促使醫(yī)院規(guī)范檢查行為，減少過度檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

在貴州貴陽，過度檢查導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用大幅增加，加重了患者的負(fù)擔(dān)。為了解決這一問題，需要建立健全科學(xué)的績效評價制度、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及加強(qiáng)督促檢查，規(guī)范醫(yī)療檢查行為，讓患者能夠得到合理、有效的醫(yī)療服務(wù)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。