綜合治療是核心，需個(gè)體化方案
纖維肌痛癥（FM）是一種以廣泛性疼痛、壓痛點(diǎn)及伴隨癥狀為特征的慢性疾病，山西晉城康復(fù)科采用多維度綜合干預(yù)模式，結(jié)合患者具體病情制定治療方案，常見治療周期為1-3年。
一、治療體系
1. 藥物干預(yù)
| 藥物類型 | 代表藥物 | 作用機(jī)制 | 注意事項(xiàng) |
|---|
| 抗抑郁藥 | 阿米替林、度洛西汀 | 調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，改善睡眠及情緒 | 可能引起口干、嗜睡 |
| 抗癲癇藥 | 普瑞巴林 | 抑制中樞痛覺信號(hào)傳遞 | 需監(jiān)測(cè)頭暈、周圍神經(jīng)病變 |
| 鎮(zhèn)痛藥 | 曲馬多 | 中樞性鎮(zhèn)痛 | 長(zhǎng)期使用需警惕依賴性 |
| 非甾體抗炎藥 | 布洛芬、雙氯芬酸鈉 | 緩解局部炎癥及疼痛 | 胃腸道副作用風(fēng)險(xiǎn) |
2. 物理治療
| 方法 | 設(shè)備/技術(shù) | 效果 |
|---|
| 熱療 | 紅外線、溫泉浴 | 促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張 |
| 經(jīng)皮電刺激 | TENS設(shè)備 | 阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo) |
| 水療 | 水中運(yùn)動(dòng)池 | 減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，增強(qiáng)肌力 |
3. 運(yùn)動(dòng)療法
| 運(yùn)動(dòng)類型 | 頻率 | 作用 |
|---|
| 有氧運(yùn)動(dòng) | 每周3-5次，30分鐘/次 | 改善心肺功能，降低疼痛敏感度 |
| 抗阻訓(xùn)練 | 中高負(fù)荷，2-3次/周 | 增強(qiáng)肌肉支撐力 |
| 柔韌性練習(xí) | 每日拉伸30-60秒/肌群 | 減少肌肉僵硬 |
4. 心理干預(yù)
| 方法 | 適用癥狀 |
|---|
| 認(rèn)知行為療法（CBT） | 焦慮、抑郁、睡眠障礙 |
| 正念訓(xùn)練 | 疼痛災(zāi)難化思維 |
二、診斷與評(píng)估
采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（ACR 2016）結(jié)合臨床特征：
- WPI評(píng)分：過(guò)去1周全身19個(gè)部位疼痛數(shù)量（≥7分）
- SSS評(píng)分：疲勞、睡眠障礙、認(rèn)知癥狀嚴(yán)重程度（≥5分）
- 壓痛點(diǎn)檢測(cè)：18個(gè)壓痛點(diǎn)中≥11處陽(yáng)性
三、生活方式管理
| 措施 | 具體建議 |
|---|
| 睡眠優(yōu)化 | 固定作息時(shí)間，睡前避免電子設(shè)備 |
| 飲食調(diào)整 | 地中海飲食模式（高纖維、低精制糖） |
| 環(huán)境控制 | 避免寒冷潮濕，保持室溫恒定（22-24℃） |
四、康復(fù)目標(biāo)
通過(guò)3-6個(gè)月系統(tǒng)治療，80%患者可實(shí)現(xiàn)：
- 疼痛VAS評(píng)分下降≥30%
- 壓痛點(diǎn)數(shù)量減少≥5個(gè)
- 睡眠質(zhì)量（PSQI評(píng)分）提升≥4分
山西晉城康復(fù)科以藥物-物理-運(yùn)動(dòng)-心理四聯(lián)療法為核心，強(qiáng)調(diào)患者教育與長(zhǎng)期隨訪，結(jié)合個(gè)體化評(píng)估實(shí)現(xiàn)癥狀控制與功能恢復(fù)。
