1年左右

腕管綜合征是一種由于正中神經在腕管內受壓而引起的疾病，在四川涼山康復科，針對腕管綜合征有系統(tǒng)的診療與康復體系。該疾病主要表現(xiàn)為手指麻木、感覺異常等，外科治療主要是減輕正中神經壓迫，神經功能恢復大約需要一年時間，若超過一年未恢復則很難再恢復，且一年內有復發(fā)可能。下面將從疾病概述、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、康復等方面進行詳細介紹。

（一）疾病概述 腕管綜合征是周圍神經卡壓綜合征中最為常見的一種，是正中神經在腕部受到卡壓而引起的一系列癥狀和體征。腕管是腕掌側一個骨纖維性管道，橈側為舟狀骨及大多角骨，尺側為豌豆骨及鉤狀骨，背側為頭狀骨、舟骨、小多角骨及覆蓋其上的韌帶，掌側為腕橫韌帶，管內有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經通過。

（二）病因

1. 慢性勞損：手腕過度屈伸，如長時間使用電腦、手機等電子產品，或從事職業(yè)性搬運、托舉等工作，易引發(fā)腕管綜合征。
2. 外傷：腕部骨折、脫位、扭傷等外傷，可能導致腕橫韌帶增厚、腕管容積減少，從而壓迫正中神經。
3. 腕管內病變：如腱鞘囊腫、肌腱滑膜嚴重增生或纖維化等，使腕管內容物增大增多，導致正中神經受壓。
4. 其他因素：類風濕性關節(jié)炎、妊娠等也可能增加腕管綜合征的發(fā)病風險。

（三）臨床表現(xiàn)

1. 感覺異常：患手橈側三個半手指（拇指、食指、中指及環(huán)指橈側半）感覺異常，如麻木、刺痛或遲鈍，夜間或清晨癥狀加劇，溫度增高時疼痛明顯，活動或甩手后可減輕。
2. 疼痛：疼痛有時可牽涉到前臂，但感覺異常僅出現(xiàn)在腕部以下正中神經支配區(qū)。
3. 運動障礙：患手握力減弱，拇指外展、對掌無力，動作不靈活，嚴重時可出現(xiàn)手部肌肉萎縮。

（四）診斷

1. 體格檢查：如屈腕試驗陽性（兩手擱在桌上，前臂與桌面垂直，兩腕掌屈，此時正中神經被壓在腕橫韌帶的近側緣上，數(shù)秒鐘后癥狀加劇即為陽性）、壓脈帶試驗陽性（應用血壓表，氣囊充氣至收縮壓與舒張壓之間，使患手充血，數(shù)分鐘后患手癥狀加?。┑?。
2. 神經電生理檢查：可明確正中神經受損情況，對診斷有重要價值。
3. 影像學檢查：X線、MRI等檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在病因，如腕骨退變增生、腕管內腱鞘囊腫等。

（五）治療

1. 保守治療
   • 藥物治療：可使用非甾體抗炎藥、神經營養(yǎng)藥物等，緩解疼痛、促進神經功能恢復。
   • 物理治療：如熱敷、按摩、針灸等，可改善局部血液循環(huán)，減輕癥狀。
   • 支具固定：佩戴腕關節(jié)支具，保持手腕中立位，減少正中神經受壓。
2. 手術治療
   • 手術目的：減輕正中神經的壓迫，如手術切開腕橫韌帶以減壓，若肌腱滑膜有嚴重增生或纖維化者，則需切除滑膜，不縫合韌帶，只縫皮膚。
   • 手術風險：手術可能存在感染、出血、神經損傷等風險，且術后有復發(fā)的可能。

（六）康復

1. 康復時間：神經功能的恢復大約需要一年時間，如果超過一年未恢復，則很難再次恢復。
2. 康復訓練
   • 早期：術后6小時可做輕柔按摩手掌指端及雙下肢，防止肢端腫脹；術后1 - 2天，主要進行被動功能鍛煉，按摩指端，可做指端屈伸活動，每次10 - 20個，每日3次，同時患肢手部可輕微活動，以握拳伸指活動為主。
   • 中期：術后3 - 7天，進行主動功能鍛煉，循序漸進。如握拳與手指平伸交替進行，握拳和平伸時都要做到最大幅度，堅持1 - 2秒，每次20 - 30個，每日鍛煉2次；十指分開相對做抵抗運動，每組10 - 20次，頻率不易過快，每次堅持十秒左右。
3. 復發(fā)情況：一年內有復發(fā)的可能，隨著時間的推移，進一步的活動可能導致增生和無菌性炎癥的局部復發(fā)。對于癥狀明顯加重的患者，可考慮再次手術探查并釋放正中神經。

以下為治療方法對比表格：

腕管綜合征在四川涼山康復科有一套全面的診療與康復方案。患者若出現(xiàn)相關癥狀，應及時就醫(yī)，明確診斷，并根據(jù)自身情況選擇合適的治療方法?？祻瓦^程需要一定時間和耐心，積極配合康復訓練，以促進神經功能恢復，降低復發(fā)風險。