老年人空腹血糖29.6mmol/L遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常范圍，是非常嚴(yán)重的高血糖情況，可能由糖尿病失控、飲食及用藥不當(dāng)?shù)榷喾N因素引起。
空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8 - 10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血所檢測(cè)的血糖值，是糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo)之一。正常人空腹血糖值在3.9 - 6.1mmol/L之間，而老年人空腹血糖達(dá)到29.6mmol/L，這已經(jīng)是嚴(yán)重超標(biāo)的狀態(tài)，需高度重視并明確原因，積極治療。
（一）可能原因
- 糖尿病病情失控：糖尿病患者由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，導(dǎo)致血糖升高。如果患者沒(méi)有合理控制飲食、規(guī)律使用藥物或注射胰島素，病情就容易失控，使得空腹血糖顯著升高。例如，患者自行減少降糖藥劑量，或者經(jīng)常食用高糖、高脂肪食物，都可能引起血糖大幅波動(dòng)。
- 飲食因素：測(cè)量血糖前一天晚上攝入大量高糖食物，如蛋糕、糖果、甜飲料等，會(huì)使第二天空腹血糖升高。而且老年人的消化功能相對(duì)較弱，食物代謝速度較慢，更易出現(xiàn)這種情況。
- 藥物使用不當(dāng)：沒(méi)有按照醫(yī)囑正確使用降糖藥物，如漏服、少服藥物，或者自行更換藥物種類(lèi)、劑量，都可能導(dǎo)致血糖控制不佳。某些藥物可能會(huì)影響血糖水平，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等，如果老年人正在服用這些藥物，也可能引起血糖升高。
- 應(yīng)激因素：老年人如果近期經(jīng)歷了嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)、情緒波動(dòng)等應(yīng)激事件，身體會(huì)分泌一些升糖激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，導(dǎo)致血糖升高。比如，老年人因肺炎住院期間，空腹血糖可能會(huì)比平時(shí)明顯升高。
- 黎明現(xiàn)象：指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且無(wú)低血糖的情況下，于黎明時(shí)分（清晨3 - 9時(shí)）由于各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。這是因?yàn)樵诶杳鲿r(shí)分，人體分泌的生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素增加，而胰島素分泌相對(duì)不足，從而導(dǎo)致血糖升高。
（二）危害
| 危害 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 急性并發(fā)癥 | 可導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼氣有爛蘋(píng)果味等；高滲高血糖綜合征則有嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙、昏迷等癥狀，如不及時(shí)治療，會(huì)危及生命。 |
| 慢性并發(fā)癥 | 長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)損害全身血管和神經(jīng)，引發(fā)多種慢性并發(fā)癥。如糖尿病腎病，可導(dǎo)致腎功能減退，最終發(fā)展為腎衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變，可引起視力下降甚至失明；糖尿病足，可導(dǎo)致足部潰瘍、感染，嚴(yán)重時(shí)需要截肢。 |
（三）處理措施
- 立即就醫(yī)：當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年人空腹血糖達(dá)到29.6mmol/L時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院急診科或內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)檢查，如測(cè)量血壓、檢查酮體、電解質(zhì)等，以明確病情嚴(yán)重程度，并制定治療方案。
- 調(diào)整治療方案：醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者具體情況，調(diào)整降糖藥物劑量或更換藥物種類(lèi)，必要時(shí)會(huì)使用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療。例如，對(duì)于之前口服降糖藥效果不佳的患者，改為胰島素皮下注射。
- 飲食控制：遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，控制碳水化合物攝入量，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入。避免食用高糖、高脂肪、高鹽食物，如糖果、油炸食品、咸菜等。要注意飲食規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐。
- 運(yùn)動(dòng)管理：在病情允許的情況下，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳、慢跑等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)個(gè)人身體狀況而定，避免過(guò)度勞累。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體代謝，有助于降低血糖水平。
- 血糖監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)血糖變化，包括空腹血糖、餐后血糖等。根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案。要記錄血糖值、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況，以便醫(yī)生更好地了解病情。
老年人空腹血糖達(dá)到29.6mmol/L是一種非常危險(xiǎn)的情況，可能由多種因素引起，會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重危害。一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即就醫(yī)，積極采取治療措施，同時(shí)注意飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理和血糖監(jiān)測(cè)，以降低血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
