約60%的肩袖損傷患者通過規(guī)范康復(fù)治療可避免手術(shù)干預(yù)
肩袖損傷是陜西咸陽地區(qū)康復(fù)科常見運(yùn)動(dòng)損傷之一，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限及無力，多發(fā)于中老年群體及長期重復(fù)上肢動(dòng)作的職業(yè)人群。其治療需結(jié)合損傷程度、患者年齡及功能需求，采用階梯化方案，其中康復(fù)治療為核心干預(yù)手段。
一、病因與分型
常見病因
- 退行性變：隨著年齡增長，肩袖肌腱血供減少，彈性下降，易發(fā)生撕裂。
- 創(chuàng)傷或勞損：反復(fù)抬舉動(dòng)作（如搬運(yùn)工、運(yùn)動(dòng)員）或急性外力撞擊導(dǎo)致。
- 解剖因素：肩峰形態(tài)異常（如鉤狀肩峰）增加肌腱摩擦風(fēng)險(xiǎn)。
臨床分型
分型依據(jù) 部分撕裂 全層撕裂 損傷深度 肌腱部分纖維斷裂 肌腱完全斷裂 癥狀強(qiáng)度 間歇性疼痛 持續(xù)性疼痛伴功能障礙 康復(fù)周期 3-6個(gè)月 6-12個(gè)月（或需手術(shù)）
二、康復(fù)評(píng)估與診斷
體格檢查
- Neer征、Hawkins試驗(yàn)陽性提示撞擊綜合征。
- Jobe試驗(yàn)（空罐試驗(yàn)）特異性檢測(cè)岡上肌損傷。
影像學(xué)檢查
- 超聲：動(dòng)態(tài)觀察肌腱滑動(dòng)性，經(jīng)濟(jì)便捷。
- MRI：金標(biāo)準(zhǔn)，清晰顯示撕裂范圍及肌肉萎縮程度。
三、階梯化康復(fù)方案
保守治療
- 疼痛管理：冰敷、非甾體抗炎藥聯(lián)合脈沖射頻鎮(zhèn)痛。
- 運(yùn)動(dòng)療法：分階段進(jìn)行，早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。
手術(shù)治療指征
- 全層撕裂＞1cm或保守治療3個(gè)月無效。
- 術(shù)后康復(fù)需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免粘連。
四、預(yù)防與日常管理
- 運(yùn)動(dòng)防護(hù)
避免過度上肢舉過頭頂動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。
- 家庭訓(xùn)練
彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)肩袖肌群力量，如外旋、內(nèi)旋抗阻練習(xí)。
陜西咸陽地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已逐步推廣中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)模式，通過針灸、推拿改善局部循環(huán)，聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)提升療效。患者需根據(jù)個(gè)體情況選擇方案，并堅(jiān)持長期功能鍛煉，以最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
