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復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）是一種以頑固性疼痛、自主神經(jīng)功能紊亂及肢體功能障礙為特征的罕見綜合征，安徽阜陽地區(qū)以阜陽市人民醫(yī)院康復(fù)科為核心，聯(lián)合多家三甲醫(yī)院形成多學(xué)科診療體系，為患者提供藥物治療、物理康復(fù)、介入技術(shù)及心理干預(yù)等綜合方案。

一、疾病概述

1. 核心特征

   • 疼痛表現(xiàn)：持續(xù)性自發(fā)痛或觸誘發(fā)痛，疼痛程度與原發(fā)損傷不成比例，可伴隨痛覺過敏或感覺異常（如燒灼感、針刺感）。
   • 伴隨癥狀：皮膚溫度/顏色改變（如蒼白、潮紅）、水腫、出汗異常，晚期可出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及骨質(zhì)疏松。
   • 分型差異：
     • Ⅰ型（反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良）：無明確神經(jīng)損傷史，占比約80%；
     • Ⅱ型（灼性神經(jīng)痛）：存在明確外周神經(jīng)損傷，疼痛更劇烈且病程更長。

2. 高發(fā)人群與病因

   • 好發(fā)群體：中老年女性為主，男女比例約1:3，常見于骨折、手術(shù)后或軟組織損傷后，少數(shù)繼發(fā)于中風(fēng)、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
   • 發(fā)病機制：與交感神經(jīng)功能紊亂、炎癥反應(yīng)放大及中樞敏化相關(guān)，具體機制尚未完全明確。

二、阜陽地區(qū)診療資源

1. 核心醫(yī)療機構(gòu)

   醫(yī)院名稱	等級	專科特色	專家數(shù)量	關(guān)鍵技術(shù)
   阜陽市人民醫(yī)院	三甲綜合	神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)	32人	超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯、沖擊波治療
   太和縣人民醫(yī)院	三甲綜合	疼痛介入治療	23人	交感神經(jīng)阻滯術(shù)
   安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽醫(yī)院	三甲綜合	多學(xué)科聯(lián)合診療	5人	脊髓電刺激、生物反饋訓(xùn)練
   阜陽市第二人民醫(yī)院	三甲傳染病	神經(jīng)病理性疼痛管理	13人	藥物聯(lián)合心理干預(yù)

2. 重點科室能力

   • 阜陽市人民醫(yī)院康復(fù)科：安徽省臨床重點專科，開放床位115張，配備智能運動訓(xùn)練系統(tǒng)、吞咽障礙治療儀等設(shè)備，年診療量超2萬人次，擅長腦卒中后CRPS及骨折術(shù)后疼痛的康復(fù)治療。
   • 太和縣人民醫(yī)院疼痛科：依托23人專家團隊，開展椎旁神經(jīng)阻滯、射頻消融術(shù)等介入技術(shù)，針對難治性CRPS有效率達65%以上。

三、臨床診療路徑

1. 診斷標(biāo)準(zhǔn)

   • 主要依據(jù)：國際疼痛學(xué)會（IASP）2023年修訂標(biāo)準(zhǔn)，需滿足：
     1. 持續(xù)疼痛且與損傷不成比例；
     2. 存在感覺（痛覺過敏）、血管運動（皮膚溫度不對稱）、出汗/水腫、運動功能障礙四項中的至少三項；
     3. 排除其他疾病（如血栓、感染）。
   • 輔助檢查：骨掃描顯示受累肢體血流異常，交感神經(jīng)阻滯試驗陽性可輔助分型。

2. 治療方案

   • 藥物治療：
     • 一線用藥：加巴噴丁（抗癲癇藥）、普瑞巴林（鈣通道調(diào)節(jié)劑）緩解神經(jīng)痛；
     • 短期使用：潑尼松（糖皮質(zhì)激素）減輕炎癥，氯胺酮（NMDA受體拮抗劑）用于難治性病例。
   • 非藥物干預(yù)：
     • 物理治療：動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)、PNF技術(shù)改善關(guān)節(jié)活動度，水療減輕水腫；
     • 介入技術(shù)：超聲引導(dǎo)下腰交感神經(jīng)阻滯、脊髓電刺激（SCS）適用于藥物無效者；
     • 心理支持：認(rèn)知行為療法（CBT）緩解焦慮、抑郁等共病癥狀。

四、康復(fù)與預(yù)后

1. 康復(fù)目標(biāo)

   • 短期：減輕疼痛強度（視覺模擬評分VAS降低≥3分），改善肢體水腫及皮膚溫度異常；
   • 長期：恢復(fù)日常生活能力（如獨立行走、穿衣），預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。

2. 預(yù)后特點

   • 治療關(guān)鍵：早期干預(yù)（發(fā)病3個月內(nèi)）可顯著提高緩解率，拖延易進展為慢性病程，致殘率高達30%；
   • 影響因素：年齡、合并癥（如糖尿?。┘爸委熞缽男跃鶗绊戭A(yù)后，需堅持長期隨訪與階梯式治療。

安徽阜陽地區(qū)通過整合三甲醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢與多學(xué)科協(xié)作模式，為復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征患者提供從急性期鎮(zhèn)痛到慢性期功能重建的全程管理。患者應(yīng)盡早前往康復(fù)科或疼痛?？?/strong>就診，通過個體化方案控制癥狀、改善生活質(zhì)量，避免病程遷延導(dǎo)致不可逆功能障礙。