54%
近年來，遼寧營(yíng)口通過醫(yī)保支付改革和帶量采購(gòu)政策，檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用最高降幅達(dá)54%，部分藥品價(jià)格下降超50%，但人工護(hù)理等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目費(fèi)用有所上漲。整體來看，基礎(chǔ)檢驗(yàn)和常用藥品費(fèi)用顯著降低，但需結(jié)合具體檢查項(xiàng)目類型和醫(yī)保報(bào)銷政策綜合評(píng)估個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)。
一、政策調(diào)控顯成效：檢驗(yàn)與藥品價(jià)格顯著下降
- 1.檢驗(yàn)類項(xiàng)目大幅降價(jià)營(yíng)口市醫(yī)保局2025年調(diào)整政策，10個(gè)檢驗(yàn)類項(xiàng)目最高降價(jià)54%，如血細(xì)胞分析、尿液分析等機(jī)器檢測(cè)項(xiàng)目普遍降價(jià)10元以內(nèi)。遼寧省公立醫(yī)院改革后，檢驗(yàn)項(xiàng)目平均降幅10.38%，大型檢查（CT/MRI）降價(jià)20.44%。項(xiàng)目類型政策前均價(jià)政策后均價(jià)降幅血細(xì)胞分析50元40元20%尿液分析30元25元16.7%HIV抗體檢測(cè)80元70元12.5%
- 2.藥品帶量采購(gòu)降價(jià)明顯2024年遼寧藥品帶量采購(gòu)平均降價(jià)54%，耗材平均降幅68%，涉及高血壓、糖尿病等常見病用藥。營(yíng)口市2021年落實(shí)國(guó)家集采，76家公立醫(yī)院參與，節(jié)省采購(gòu)資金1.91億元。采購(gòu)類型中選品種數(shù)平均降幅年節(jié)省資金國(guó)家集采藥品218種53.8%1.33億元省際聯(lián)盟藥品27種62.5%955萬(wàn)元
二、醫(yī)保支付改革：門診共濟(jì)減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)
- 1.
- 2022年?duì)I口市職工醫(yī)保改革，退休人員個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)由4%降至2%（約62元/月），但門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例最高達(dá)70%，年度限額4000元 。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例傾斜，如一級(jí)醫(yī)院在職職工報(bào)銷60%，退休人員70% 。
- 惡性腫瘤、尿毒癥等門診慢特病按人頭定額付費(fèi)，月定額支付標(biāo)準(zhǔn)的95%結(jié)算，5%作為服務(wù)質(zhì)量保證金 。
- 年終超支不補(bǔ)、結(jié)余留用，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)。
個(gè)人賬戶調(diào)整與門診報(bào)銷提升
| 人員類型 | 個(gè)人賬戶劃入 | 門診起付線 | 年度限額 | 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 | 一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 |
|---|---|---|---|---|---|
| 在職職工 | 2%繳費(fèi)基數(shù) | 300元 | 4000元 | 55% | 60% |
| 69歲及以下退休 | 62元/月 | 300元 | 4000元 | 60% | 65% |
| 70歲及以上退休 | 62元/月 | 300元 | 4000元 | 65% | 70% |
2.
三、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整：檢查降、護(hù)理升
- 1.
- 2025年遼寧公立醫(yī)院放射檢查類價(jià)格規(guī)范，部分項(xiàng)目納入政府指導(dǎo)價(jià) 。
- 2022年?duì)I口市取消藥品加成，通過調(diào)整服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，大型檢查降價(jià)20.44% 。
- 體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目普遍漲價(jià)1倍，如精神病護(hù)理、口腔護(hù)理等 。
- 2025年規(guī)范器官移植、臨床量表評(píng)估類項(xiàng)目?jī)r(jià)格，部分項(xiàng)目由市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)轉(zhuǎn)為政府指導(dǎo)價(jià) 。
檢查檢驗(yàn)類降價(jià)
| 檢查類型 | 改革前價(jià)格 | 改革后價(jià)格 | 備注 |
|---|---|---|---|
| MRI檢查 | 1000元 | 900元 | 三級(jí)醫(yī)院可上浮10% |
| 血常規(guī) | 40元 | 35元 | 機(jī)器檢測(cè)普遍降價(jià) |
人工護(hù)理類費(fèi)用提高
| 護(hù)理項(xiàng)目 | 改革前價(jià)格 | 改革后價(jià)格 | 漲幅 |
|---|---|---|---|
| 精神病護(hù)理 | 50元/日 | 100元/日 | 100% |
| 床上洗發(fā) | 30元/次 | 60元/次 | 100% |
四、患者實(shí)際負(fù)擔(dān)：整體趨穩(wěn)，部分群體受益
- 特困人員、低保對(duì)象醫(yī)療救助比例70%，年度限額2萬(wàn)元 。
- 2024年將人工耳蝸納入醫(yī)保支付范圍 。
1.檢驗(yàn)和藥品費(fèi)用降低 頻繁檢驗(yàn)患者單次檢查成本下降10-20元，帶量采購(gòu)藥品年均節(jié)省藥費(fèi)約2000元（以高血壓患者為例）。
2.門診報(bào)銷增加減輕慢性病負(fù)擔(dān) 退休人員門診報(bào)銷比例提高5-10個(gè)百分點(diǎn)，糖尿病患者年門診費(fèi)用可報(bào)銷2800元（原2000元）。
3.特殊人群救助政策
遼寧營(yíng)口通過帶量采購(gòu)和醫(yī)保支付改革，顯著降低檢驗(yàn)、藥品費(fèi)用，但需注意人工護(hù)理等體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值的項(xiàng)目費(fèi)用上漲。基礎(chǔ)醫(yī)療支出整體趨穩(wěn)，慢性病和低收入群體受益明顯。建議患者根據(jù)具體檢查類型、是否使用集采藥品，以及自身醫(yī)保身份綜合評(píng)估費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
