腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見病和多發(fā)病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常見原因。在廣東肇慶，針對腰椎間盤突出的康復治療，綜合了多種手段，旨在緩解疼痛、改善功能和預防復發(fā)。

一、康復治療手段

1. 物理治療

物理治療在腰椎間盤突出康復中應用廣泛。在肇慶的康復機構與醫(yī)院康復科，常采用以下方法：

• 牽引治療：通過器械對身體進行牽引，拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。常見的有骨盆牽引，患者仰臥于牽引床上，借助器械施加牽引力，一般每次牽引時間在 20 - 30 分鐘，每周進行 3 - 5 次。牽引重量根據(jù)患者身體狀況和病情由專業(yè)人員調(diào)整，能有效緩解疼痛與下肢麻木癥狀。例如，一位長期久坐工作的患者，在接受一段時間牽引治療后，下肢放射性疼痛明顯減輕 。
• 熱療：利用熱敷袋、紅外線燈等設備，對腰部進行加熱。熱療可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。如使用紅外線燈照射時，燈距腰部皮膚約 30 - 50 厘米，每次照射 20 - 30 分鐘，每天 1 - 2 次。許多患者在熱療后，腰部僵硬感得到改善 。
• 電刺激療法：包括低頻電刺激、中頻電刺激等。低頻電刺激能刺激神經(jīng)肌肉，促進肌肉收縮，增強腰部肌肉力量；中頻電刺激可降低神經(jīng)興奮性，起到鎮(zhèn)痛作用。每次治療時間 15 - 30 分鐘，每周進行數(shù)次，幫助患者緩解疼痛并增強肌肉功能 。

2. 運動康復

運動康復對于增強腰部肌肉力量、改善腰椎穩(wěn)定性至關重要。在肇慶，康復師會根據(jù)患者病情制定個性化運動方案：

• 核心肌群訓練：
  • 平板支撐：患者雙肘和雙腳支撐地面，保持身體呈一條直線，腹部收緊，避免塌腰或撅臀。初始階段每次堅持 30 秒，隨著力量增強逐漸增加到 1 - 2 分鐘，每天進行 3 - 4 組 。
  • 仰臥抬腿：平躺在床上，雙腿伸直慢慢抬起，與床面成 30 - 60 度角，保持幾秒鐘后放下，重復 10 - 15 次為一組，每天進行 3 - 4 組 。這兩個動作能有效鍛煉腹橫肌、腹直肌等核心肌群，為腰椎提供穩(wěn)定支撐 。
• 腰背肌鍛煉：
  • 小飛燕：患者俯臥在床上，雙臂和雙腿伸直，同時向上抬起，離開床面，形似飛燕，保持 3 - 5 秒后放松，每組進行 10 - 15 次，每天 3 - 4 組 。
  • 五點支撐法：仰臥位，雙膝屈曲，以足掌、雙肘、肩部為支點，抬起骨盆，使肩部、腹部、膝關節(jié)呈一條直線，保持 5 - 10 秒后緩慢放下，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組 。這些動作可增強腰背肌力量，減輕椎間盤壓力 。

3. 中醫(yī)康復手段

中醫(yī)康復在腰椎間盤突出治療中獨具特色，肇慶地區(qū)中醫(yī)資源豐富，常采用以下方法：

• 推拿按摩：由專業(yè)中醫(yī)師操作，通過揉、按、推、拿等手法，放松腰部肌肉，調(diào)整腰椎關節(jié)位置。例如，先在腰部疼痛部位進行揉法，緩解肌肉緊張，再采用腰椎斜扳法，糾正椎間關節(jié)紊亂。一般每周推拿 2 - 3 次，每次 30 - 60 分鐘 。
• 針灸治療：選取腰部及下肢相關穴位，如腎俞、委中、陽陵泉等。通過針刺穴位，起到疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、止痛的作用。針刺深度和手法根據(jù)患者病情和體質(zhì)而定，每次留針 20 - 30 分鐘，每周進行 2 - 3 次 。
• 中藥熏蒸：將活血化瘀、祛風除濕的中藥碾碎，裝入布袋蒸熱后，敷于腰部疼痛部位。借助藥力和熱力，使藥物滲透到腰部經(jīng)絡，促進血液循環(huán)，減輕疼痛。每次熏蒸時間約 30 分鐘，每周進行 2 - 3 次 。

二、日常注意事項

1. 姿勢管理

• 坐姿：保持腰部挺直，椅子要有良好的腰部支撐，膝蓋與髖關節(jié)保持 90 度左右。工作學習時，桌椅高度要合適，避免彎腰駝背。例如，使用符合人體工程學的座椅，可有效減輕腰部壓力 。
• 站姿：雙腳與肩同寬，收腹挺胸，避免長時間彎腰或歪身站立。站立時可適當調(diào)整姿勢，如微微踮腳，緩解腰部肌肉疲勞 。
• 睡姿：選擇硬板床，可在腰部下方墊薄毛巾卷，維持腰椎生理前凸。仰臥位時，可在膝蓋下方墊軟枕；側臥位時，保持脊柱在一條直線上，雙腿間夾薄枕 。

2. 活動管理

• 避免重體力勞動：盡量不搬抬重物，如必須搬運，應先下蹲，將物體靠近身體，利用腿部力量慢慢站起，避免彎腰用力 。
• 減少久坐久站：每坐或站 1 小時左右，應起身活動數(shù)分鐘，伸展腰部和四肢，促進血液循環(huán) 。
• 注意腰部保暖：寒冷季節(jié)可佩戴腰圍，避免腰部受寒，以防肌肉緊張，加重病情 。

三、康復周期與效果

康復周期因人而異，一般輕度腰椎間盤突出患者，經(jīng)過 1 - 3 個月系統(tǒng)康復治療，癥狀可明顯緩解；中重度患者可能需要 3 - 6 個月甚至更長時間。通過積極康復治療，多數(shù)患者疼痛減輕，腰部功能改善，生活質(zhì)量提高。但康復治療是長期過程，患者需堅持治療與日常注意事項，才能鞏固康復效果，降低復發(fā)風險。