我國慢性疼痛發(fā)病率為20%-35%，約有超3億患者
慢性疼痛是指持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過3個月的疼痛，已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題。在貴州黔東南地區(qū)，慢性疼痛同樣高發(fā)，尤其以頸肩腰腿痛、神經(jīng)病理性疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛為主，當(dāng)?shù)乜祻?fù)科依托三甲醫(yī)院及中醫(yī)特色資源，通過現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)療法結(jié)合，為患者提供個體化診療方案。
一、慢性疼痛的核心概念與流行病學(xué)特征
1. 定義與分類
慢性疼痛是一種獨立疾病，而非單純癥狀，持續(xù)時間超過3個月，可分為慢性肌肉骨骼疼痛（如頸椎病、膝關(guān)節(jié)炎）、神經(jīng)病理性疼痛（如帶狀皰疹后遺痛、糖尿病神經(jīng)痛）、癌性疼痛及慢性原發(fā)性疼痛（病因不明）四大類。
2. 發(fā)病率與人群特點
- 全國數(shù)據(jù)：我國慢性疼痛發(fā)病率達(dá)20%-35%，患者超3億人，每年新增1000-2000萬例，中老年人群（65歲以上）患病率超40%，女性高于男性。
- 黔東南地區(qū)：受老齡化、勞作習(xí)慣及“忍痛”觀念影響，頸肩腰腿痛占比超60%，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛門診占比約10%-40%，農(nóng)村地區(qū)就診率不足60%。
二、慢性疼痛的常見病因與風(fēng)險因素
1. 主要病因
- 疾病因素：頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹、糖尿病等。
- 生活方式：長期低頭、久坐、重體力勞動、運動損傷。
- 心理因素：焦慮、抑郁可加重疼痛感知，形成“疼痛-情緒障礙”惡性循環(huán)。
2. 高危人群
| 風(fēng)險因素 | 典型人群 | 患病風(fēng)險倍數(shù) |
|---|---|---|
| 年齡＞50歲 | 中老年人群 | 2.3倍 |
| 長期伏案工作 | 教師、辦公室職員 | 1.8倍 |
| 糖尿病/免疫力低下 | 慢性病患者、長期服藥人群 | 3.5倍 |
| 有創(chuàng)傷/手術(shù)史 | 骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換患者 | 2.1倍 |
三、黔東南地區(qū)康復(fù)科診療體系與特色技術(shù)
1. 核心診療機構(gòu)
- 三甲醫(yī)院：貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)學(xué)科）、黔東南州人民醫(yī)院（針灸理療科），配備疼痛評估室、物理治療區(qū)及微創(chuàng)介入中心。
- 中醫(yī)特色機構(gòu)：黔東南州中醫(yī)院（針灸推拿科），開展浮針、小針刀、中藥熏蒸等傳統(tǒng)療法。
2. 治療方法
- 藥物治療：非甾體抗炎藥（如塞來昔布）、抗驚厥藥（如加巴噴丁，用于神經(jīng)痛）、阿片類鎮(zhèn)痛藥（嚴(yán)格用于癌痛或重度疼痛）。
- 非藥物治療：
- 物理治療：電療（TENS）、超聲波、熱療/冷療，適用于急慢性炎癥及軟組織損傷。
- 運動療法：股四頭肌肌力訓(xùn)練（膝關(guān)節(jié)炎）、頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練（頸椎?。?，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
- 微創(chuàng)介入：神經(jīng)阻滯、射頻消融術(shù)（如三叉神經(jīng)痛）、脊髓電刺激（難治性疼痛）。
- 中醫(yī)傳統(tǒng)療法：針灸、推拿、艾灸、中藥外敷，對頸肩腰腿痛緩解率達(dá)85%以上。
3. 典型病例治療方案
| 疼痛類型 | 治療組合 | 療程 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
| 腰椎間盤突出癥 | 牽引+核心肌群訓(xùn)練+超聲波 | 4-6周 | 疼痛緩解率＞70% |
| 帶狀皰疹后遺痛 | 神經(jīng)阻滯+加巴噴丁+心理疏導(dǎo) | 8-12周 | 疼痛評分降低50%以上 |
| 膝骨關(guān)節(jié)炎 | 玻璃酸鈉注射+股四頭肌抗阻訓(xùn)練 | 3個月 | 關(guān)節(jié)活動度提升20° |
四、預(yù)防與自我管理策略
1. 一級預(yù)防
- 姿勢調(diào)整：避免久坐（每40分鐘起身活動），低頭看手機時保持視線平齊，枕頭高度以一拳為宜。
- 運動習(xí)慣：每周≥3次有氧運動（快走、太極拳），每次30分鐘，增強肌肉力量與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2. 二級預(yù)防（早期干預(yù)）
- 疼痛信號識別：出現(xiàn)頸肩僵硬、關(guān)節(jié)活動時刺痛等持續(xù)2周未緩解，及時到康復(fù)科就診，避免發(fā)展為慢性疼痛。
- 家庭康復(fù)：急性疼痛期冷敷（48小時內(nèi)）、慢性期熱敷，配合簡單拉伸（如“靠墻站”改善頸椎曲度）。
3. 三級預(yù)防（并發(fā)癥管理）
- 心理干預(yù)：通過冥想、深呼吸訓(xùn)練緩解焦慮，必要時尋求心理咨詢。
- 共病管理：糖尿病患者嚴(yán)格控糖（糖化血紅蛋白＜7%），減少神經(jīng)病變風(fēng)險；骨質(zhì)疏松患者補充鈣劑+維生素D，預(yù)防椎體壓縮性骨折。
慢性疼痛的防治需“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，黔東南地區(qū)患者可優(yōu)先選擇三甲醫(yī)院康復(fù)科進行規(guī)范化評估，結(jié)合中醫(yī)特色療法與長期運動管理，多數(shù)患者可實現(xiàn)疼痛緩解與功能恢復(fù)。記住：疼痛不是“忍忍就好”，及時就醫(yī)是改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
