血糖22.8mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，需立即就醫(yī)。
中年人晚上測(cè)得血糖值高達(dá)22.8mmol/L，這遠(yuǎn)超正常及糖尿病控制目標(biāo)范圍，表明體內(nèi)血糖調(diào)節(jié)機(jī)制嚴(yán)重失衡，可能是糖尿病未得到有效控制或急性加重的表現(xiàn)，存在發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的巨大風(fēng)險(xiǎn)，必須視為緊急情況，立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，不可延誤。
一、 血糖22.8mmol/L的臨床意義與風(fēng)險(xiǎn)
- 嚴(yán)重偏離正常與控制目標(biāo)。正常人空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于7.8mmol/L。對(duì)于糖尿病患者，理想的空腹血糖控制目標(biāo)通常建議在≤7.0 mmol/L，非空腹血糖≤10.0 mmol/L 。22.8mmol/L的數(shù)值是目標(biāo)值的數(shù)倍，明確指示血糖控制失敗。
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高。如此高的血糖水平極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），這兩種都是可能危及生命的急癥，癥狀包括極度口渴、多尿、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識(shí)模糊甚至昏迷。
- 慢性損害加速。長(zhǎng)期處于如此高的血糖狀態(tài)，會(huì)急劇加速對(duì)血管、神經(jīng)、腎臟、眼睛和心臟等器官的損害，顯著增加未來(lái)發(fā)生心腦血管疾病、腎衰竭、失明和截肢等嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)。
二、 可能導(dǎo)致夜間血糖飆升至22.8mmol/L的原因
- 疾病管理不當(dāng)。可能是未按醫(yī)囑使用降糖藥物（如胰島素或口服藥劑量不足、漏服）、或近期擅自調(diào)整了治療方案。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)經(jīng)常出現(xiàn)的高血糖情況調(diào)整用藥劑量或時(shí)間 。
- 飲食與生活習(xí)慣失控。晚餐或睡前加餐攝入了過(guò)量的碳水化合物或高糖食物，或者近期飲食結(jié)構(gòu)不合理、總熱量超標(biāo)。遵循糖尿病飲食計(jì)劃，減少飲食中的糖分是控制血糖的重要方法 。
- 并發(fā)其他疾病或應(yīng)激狀態(tài)。感染（如感冒、肺炎、尿路感染）、急性疾病、外傷、手術(shù)、精神壓力過(guò)大或睡眠嚴(yán)重不足等應(yīng)激因素，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)升糖激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇）大量分泌，拮抗胰島素作用，引起血糖急劇升高。
- 黎明現(xiàn)象或Somogyi效應(yīng)。雖然這兩個(gè)現(xiàn)象通常與清晨血糖升高有關(guān)，但其背后的激素波動(dòng)也可能在夜間影響血糖。黎明現(xiàn)象是凌晨時(shí)分升糖激素自然分泌增多導(dǎo)致血糖上升；Somogyi效應(yīng)則是夜間發(fā)生未被察覺(jué)的低血糖后，機(jī)體啟動(dòng)保護(hù)機(jī)制反跳性引起清晨高血糖，但22.8mmol/L更可能直接源于持續(xù)高血糖而非反跳。
三、 應(yīng)對(duì)措施與緊急處理
應(yīng)對(duì)階段 | 具體行動(dòng) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
立即行動(dòng) | 停止任何可能升高血糖的行為（如進(jìn)食甜食）。 | 切勿自行加大藥物劑量，以免后續(xù)發(fā)生嚴(yán)重低血糖。 |
立即聯(lián)系醫(yī)生或前往急診。 | 告知醫(yī)生具體血糖值、測(cè)量時(shí)間、當(dāng)前癥狀（如口渴、多尿、乏力、惡心等）。 | |
大量飲水（若無(wú)禁忌癥如心衰、腎衰），幫助稀釋血液和促進(jìn)糖分排泄。 | 避免含糖飲料。 | |
醫(yī)療干預(yù) | 醫(yī)生會(huì)進(jìn)行血酮、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅葯z查，評(píng)估是否存在酮癥酸中毒。 | 可能需要靜脈補(bǔ)液和胰島素治療以快速、安全地降低血糖。 |
根據(jù)病因調(diào)整長(zhǎng)期治療方案，可能包括改變藥物種類、劑量或注射方案。 | 遵醫(yī)囑用藥是控制血糖的有效方法 。 | |
后續(xù)管理 | 嚴(yán)格遵循調(diào)整后的糖尿病飲食計(jì)劃，控制碳水化合物攝入 。 | 養(yǎng)成飯后散步等習(xí)慣，可促進(jìn)胰島素運(yùn)作 。 |
規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，特別是睡前和空腹血糖，了解血糖波動(dòng)規(guī)律。 | 經(jīng)常鍛煉通常是控制血糖的有效方法 。 | |
學(xué)習(xí)識(shí)別高血糖和低血糖癥狀，定期復(fù)診，每3-6個(gè)月測(cè)定糖化血紅蛋白 。 | 避免空腹飲酒、過(guò)度限制碳水化合物、晚餐后劇烈運(yùn)動(dòng)等可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)的行為 。 |
中年人若發(fā)現(xiàn)夜間血糖達(dá)到22.8mmol/L，這絕非小事，是身體發(fā)出的嚴(yán)重警報(bào)，必須摒棄僥幸心理，即刻采取行動(dòng)聯(lián)系醫(yī)療專業(yè)人員，同時(shí)反思并調(diào)整可能導(dǎo)致血糖失控的生活習(xí)慣和治療依從性，唯有如此才能有效化解眼前的危機(jī)并防止未來(lái)更嚴(yán)重的健康損害。
