關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛康復(fù)是保障患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在安徽銅陵，專業(yè)的康復(fù)科為患者提供了有效的康復(fù)方案。
關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工關(guān)節(jié)替代和置換病傷關(guān)節(jié)的手術(shù)，目前已廣泛應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等疾患的治療，其中全人工髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換最為普遍?；颊咴谛g(shù)后往往會(huì)面臨疼痛等問題，影響康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。以下將詳細(xì)介紹關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛康復(fù)的相關(guān)內(nèi)容。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛原因
- 術(shù)前慢性疼痛延續(xù)：接受關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)前因長(zhǎng)期患有關(guān)節(jié)疾患，如骨性關(guān)節(jié)炎（OA）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）等，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的、進(jìn)展性的關(guān)節(jié)慢性疼痛，藥物和其他保守治療效果通常不明顯。
- 術(shù)后急性創(chuàng)傷疼痛：手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)后感受到較為劇烈的急性疼痛。術(shù)后短期的關(guān)節(jié)制動(dòng)和疼痛會(huì)使關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，進(jìn)一步影響患者的日常生活活動(dòng)能力，如轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯等。
康復(fù)評(píng)定
術(shù)前評(píng)定
術(shù)前評(píng)定應(yīng)包括全身整體狀況以及單項(xiàng)的康復(fù)評(píng)定，具體如下表所示：
| 評(píng)定項(xiàng)目 | 評(píng)定內(nèi)容 |
|---|---|
| 上、下肢肌力 | 采用手法肌力評(píng)定法了解上、下肢肌肉力量，特別是關(guān)節(jié)置換術(shù)的關(guān)節(jié)周圍肌肉的評(píng)定對(duì)制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃尤為重要 |
| 關(guān)節(jié)活動(dòng)度 | 確定各關(guān)節(jié)，尤其手術(shù)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，判斷有無關(guān)節(jié)攣縮畸形 |
| 觀察步態(tài) | 確定步態(tài)類型，了解有無使用助行器 |
| 測(cè)定手術(shù)肢體長(zhǎng)度 | 獲取準(zhǔn)確的手術(shù)肢體長(zhǎng)度數(shù)據(jù) |
| 影像學(xué)檢查 | 通過X線片等了解手術(shù)關(guān)節(jié)有無畸形、增生、對(duì)線等影像學(xué)的改變，作為重要手術(shù)參考依據(jù) |
術(shù)后評(píng)定
術(shù)后評(píng)定可分別在術(shù)后1 - 2天、術(shù)后1周、2周住院患者以及術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和半年門診患者進(jìn)行評(píng)定，同樣包括全身整體狀況以及單項(xiàng)的康復(fù)評(píng)定，具體內(nèi)容如下：
| 評(píng)定項(xiàng)目 | 評(píng)定內(nèi)容 |
|---|---|
| 全身整體狀況 | 心、肺功能，了解心臟和呼吸功能在臥床和活動(dòng)時(shí)的狀況 |
| 單項(xiàng)康復(fù)評(píng)定 | 傷口情況、關(guān)節(jié)水腫、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、上、下肢肌力、活動(dòng)及轉(zhuǎn)移能力 |
康復(fù)訓(xùn)練方案
早期康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后1 - 2周）
- 肌肉收縮訓(xùn)練：患者可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次收縮保持10秒，每10次為1組，每天完成5 - 10組。同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，加快血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。
- 關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：在康復(fù)治療師的幫助下，進(jìn)行手術(shù)關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，活動(dòng)范圍應(yīng)逐漸增加，但要避免過度用力，防止損傷關(guān)節(jié)。
中期康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后2 - 6周）
- 關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)：患者主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者主動(dòng)屈伸膝蓋，當(dāng)屈曲角度越大，膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)越好。同時(shí)注重膝蓋周圍的肌肉訓(xùn)練，通過主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)來鍛煉股四頭肌功能。
- 平衡訓(xùn)練：進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練，如單腿站立等，增強(qiáng)患者的平衡能力，為后續(xù)的行走訓(xùn)練做準(zhǔn)備。
后期康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后6周以后）
- 負(fù)重訓(xùn)練：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加關(guān)節(jié)的負(fù)重，如使用助行器進(jìn)行部分負(fù)重行走，然后過渡到完全負(fù)重行走。
- 功能性訓(xùn)練：進(jìn)行上下樓梯、蹲起等功能性訓(xùn)練，提高患者的日常生活活動(dòng)能力。
生活與飲食注意事項(xiàng)
- 生活方面：患者術(shù)后應(yīng)保持良好的休息姿勢(shì)，避免關(guān)節(jié)過度受壓。注意傷口的清潔和護(hù)理，防止感染。在康復(fù)過程中，要遵循循序漸進(jìn)的原則，避免過度勞累。
- 飲食方面：患者可以正常飲食，也可適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但不提倡過度補(bǔ)充。對(duì)于老年患者，每天補(bǔ)充適量的雞蛋和牛奶是非常重要的。
在安徽銅陵的康復(fù)科，針對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛康復(fù)有一套科學(xué)、系統(tǒng)的方案。通過全面的康復(fù)評(píng)定、個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練以及合理的生活飲食指導(dǎo)，能夠有效緩解患者的疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，幫助患者重返正常生活。
