不正常
13.6 mmol/L的血糖水平對(duì)于年輕人而言，在晚上這個(gè)時(shí)間點(diǎn)屬于顯著升高的范疇，遠(yuǎn)超正常生理范圍，提示存在高血糖狀態(tài)，需要引起高度重視。
一、 認(rèn)識(shí)血糖的正常范圍與異常信號(hào)
血糖水平是衡量人體糖代謝功能的核心指標(biāo)，其穩(wěn)定對(duì)維持生命活動(dòng)至關(guān)重要。正常情況下，人體通過(guò)胰島素和胰高血糖素等激素的精密調(diào)節(jié)，將血糖濃度維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的區(qū)間內(nèi)。
空腹血糖的標(biāo)準(zhǔn) 空腹?fàn)顟B(tài)（通常指至少8小時(shí)未攝入任何含熱量的食物或飲料）下的血糖水平是評(píng)估糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)。對(duì)于健康個(gè)體，空腹血糖應(yīng)低于 6.1 mmol/L。若空腹血糖在 6.1 - 6.9 mmol/L 之間，則被定義為空腹血糖受損，是糖尿病前期的一種表現(xiàn)。而空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L，在不同日重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)后，即可診斷為糖尿病。
餐后血糖的波動(dòng) 進(jìn)食后，食物中的碳水化合物被分解為葡萄糖進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖升高。健康人的胰島β細(xì)胞會(huì)迅速分泌胰島素，促使葡萄糖被組織細(xì)胞攝取利用或儲(chǔ)存，使血糖在餐后2小時(shí)內(nèi)回落至 7.8 mmol/L 以下。餐后2小時(shí)血糖在 7.8 - 11.0 mmol/L 之間，提示糖耐量受損，同樣是糖尿病前期。餐后2小時(shí)血糖 ≥ 11.1 mmol/L，結(jié)合癥狀，也是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
隨機(jī)血糖的警示 隨機(jī)血糖指一天中任意時(shí)間點(diǎn)測(cè)量的血糖值，不受進(jìn)食時(shí)間影響。雖然波動(dòng)較大，但其值具有重要的臨床警示意義。當(dāng)隨機(jī)血糖 ≥ 11.1 mmol/L，并伴有典型的“三多一少”癥狀（多飲、多尿、多食、體重減少）時(shí)，即可考慮糖尿病的診斷。
以下表格對(duì)比了不同狀態(tài)下血糖的正常范圍與異常閾值：
| 檢測(cè)狀態(tài) | 正常范圍 (mmol/L) | 糖尿病前期范圍 (mmol/L) | 糖尿病診斷閾值 (mmol/L) |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | < 6.1 | 6.1 - 6.9 | ≥ 7.0 |
| 餐后2小時(shí)血糖 | < 7.8 | 7.8 - 11.0 | ≥ 11.1 |
| 隨機(jī)血糖 | - | - | ≥ 11.1 (伴癥狀) |
二、 深入解析“晚上血糖13.6”的潛在原因
當(dāng)一位年輕人在晚上測(cè)得血糖為 13.6 mmol/L 時(shí)，這一數(shù)值已明確超出糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（隨機(jī)血糖 ≥ 11.1 mmol/L），必須進(jìn)行深入分析。
未診斷的2型糖尿病 這是最可能的原因。2型糖尿病并非老年人專(zhuān)屬，隨著生活方式的改變，久坐、高熱量飲食、肥胖（尤其是中心性肥胖）等因素導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降，使得年輕人的發(fā)病率顯著上升。13.6 mmol/L的血糖水平強(qiáng)烈提示體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足，無(wú)法有效控制血糖。
1型糖尿病 雖然1型糖尿病多在兒童或青少年時(shí)期發(fā)病，但任何年齡的年輕人均可能罹患。這是一種自身免疫性疾病，胰島β細(xì)胞被自身免疫系統(tǒng)破壞，導(dǎo)致胰島素分泌嚴(yán)重缺乏甚至完全缺失。若未及時(shí)診斷和治療，血糖會(huì)急劇升高至危險(xiǎn)水平。
應(yīng)激狀態(tài)下的高血糖 嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、手術(shù)或急性疾病等應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)促使體內(nèi)腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素大量分泌，拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致暫時(shí)性高血糖。但對(duì)于年輕人而言，13.6 mmol/L 的水平通常也提示潛在的糖代謝異常。
檢測(cè)誤差或特殊情況 需排除血糖儀校準(zhǔn)不當(dāng)、試紙過(guò)期、操作錯(cuò)誤等導(dǎo)致的假性高血糖。剛攝入大量高糖食物或含糖飲料后立即測(cè)量，也可能得到暫時(shí)性高峰值，但這仍反映了身體處理葡萄糖的能力可能存在問(wèn)題。
三、 高血糖的危害與應(yīng)對(duì)策略
持續(xù)的高血糖狀態(tài)對(duì)身體是無(wú)聲的侵蝕，其危害是全身性和長(zhǎng)期性的。
急性并發(fā)癥 極高的血糖可導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒（多見(jiàn)于1型糖尿病）或高滲性高血糖狀態(tài)（多見(jiàn)于2型糖尿病），表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙甚至昏迷，是危及生命的急癥。
慢性并發(fā)癥 長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管和神經(jīng)，導(dǎo)致一系列慢性并發(fā)癥：
- 微血管病變：包括糖尿病視網(wǎng)膜病變（可致失明）、糖尿病腎病（可致腎衰竭）、糖尿病神經(jīng)病變（導(dǎo)致感覺(jué)異常、疼痛或麻木）。
- 大血管病變：顯著增加心肌梗死、腦卒中、外周動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
- 其他：如糖尿病足，嚴(yán)重者可致截肢。
應(yīng)對(duì)措施
- 立即就醫(yī)：測(cè)得 13.6 mmol/L 的血糖后，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診，進(jìn)行糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后血糖、胰島功能等相關(guān)檢查，明確診斷。
- 生活方式干預(yù)：無(wú)論是否確診糖尿病，都應(yīng)立即開(kāi)始健康飲食（控制總熱量、均衡營(yíng)養(yǎng)、低糖低脂）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）和體重管理。
- 藥物治療：若確診為糖尿病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)類(lèi)型和病情制定個(gè)體化的藥物治療方案，可能包括口服降糖藥或胰島素注射。
血糖水平是反映代謝健康的一面鏡子。對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，晚上測(cè)得 13.6 mmol/L 的血糖絕非小事，這不僅是身體發(fā)出的明確高血糖警報(bào)，更可能是糖尿病或嚴(yán)重代謝紊亂的早期信號(hào)。忽視這一信號(hào)，將極大增加未來(lái)發(fā)生嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。唯有正視問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)，科學(xué)管理，才能有效控制血糖，守護(hù)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康。
