術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間通常為3-6個(gè)月，但約15%的患者可能經(jīng)歷慢性疼痛
關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛是手術(shù)后的常見反應(yīng)，主要由組織創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)及康復(fù)過(guò)程中的機(jī)械刺激引起。陜西延安地區(qū)的康復(fù)科通過(guò)多模式鎮(zhèn)痛方案與個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練，可有效緩解疼痛并改善關(guān)節(jié)功能。疼痛管理需結(jié)合藥物、物理治療及心理干預(yù)，以降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
一、術(shù)后疼痛的成因與分類
急性疼痛
手術(shù)切口、骨骼與軟組織修復(fù)引發(fā)的短期疼痛，多集中在術(shù)后前72小時(shí)，可通過(guò)鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體抗炎藥、阿片類藥物）控制。炎癥性疼痛
術(shù)后免疫反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍紅腫熱痛，常伴隨C反應(yīng)蛋白升高，需通過(guò)冰敷、加壓包扎及抗炎治療緩解。慢性疼痛
持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的疼痛，可能與假體松動(dòng)、神經(jīng)損傷或康復(fù)不足相關(guān)，需影像學(xué)檢查（如X線、MRI）明確病因。
二、康復(fù)治療的關(guān)鍵措施
| 治療方式 | 適用階段 | 效果持續(xù)時(shí)間 | 潛在副作用 |
|---|---|---|---|
| 藥物鎮(zhèn)痛 | 術(shù)后急性期 | 4-6小時(shí) | 胃腸道不適、嗜睡 |
| 物理治療（超聲波） | 中后期康復(fù) | 數(shù)天至數(shù)周 | 皮膚過(guò)敏（罕見） |
| 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 | 全程 | 長(zhǎng)期改善 | 過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉拉傷 |
| 心理干預(yù) | 慢性疼痛患者 | 持續(xù)性 | 無(wú)顯著副作用 |
多模式鎮(zhèn)痛方案
聯(lián)合使用局部麻醉藥（如利多卡因緩釋凝膠）與口服藥物，減少單一藥物劑量及副作用。物理治療技術(shù)
超短波與低頻脈沖可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收；水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，提升訓(xùn)練效果。功能康復(fù)訓(xùn)練
早期以股四頭肌等長(zhǎng)收縮為主，中后期逐步增加關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練與平衡訓(xùn)練，避免肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬。
三、患者自我管理策略
疼痛監(jiān)測(cè)與記錄
使用**視覺模擬評(píng)分法（VAS）**每日記錄疼痛程度，若評(píng)分持續(xù)＞4分（滿分10分）需及時(shí)就醫(yī)。生活方式調(diào)整
控制體重以減少假體磨損，避免深蹲、爬山等高負(fù)荷活動(dòng)，選擇低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)（如游泳、騎自行車）。營(yíng)養(yǎng)支持
補(bǔ)充鈣與維生素D促進(jìn)骨骼愈合，增加蛋白質(zhì)攝入以加速組織修復(fù)。
術(shù)后疼痛的科學(xué)管理需結(jié)合醫(yī)療干預(yù)與患者依從性。陜西延安康復(fù)科通過(guò)階梯式鎮(zhèn)痛方案與動(dòng)態(tài)康復(fù)評(píng)估，可顯著提升治療效果。早期識(shí)別異常疼痛信號(hào)并調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，是預(yù)防遠(yuǎn)期功能障礙的核心。
